女性生殖超声与临床

本书共分为六章，重点阐述生殖系统相关疾病的超声影像学特征。其中第一章和第二章主要讲述女性生殖系统解剖及生殖系统超声检查规范，第三章至第五章主要阐述生殖系统相关疾病的超声影像特征，第六章主要介绍了超声在临床诊疗中的实时指导意义。
本书采用图文并茂的方式编写，部分疾病绘制有模式图，深入浅出地阐述各个疾病的声像图特征。为适应自学及教学，本书图注尽量详细，且大部分辅以描述性语言对图像进行解释，力求详尽地展示生殖系统相关疾病的超声特征，为不同背景的医务工作者及超声爱好者提供参考。

       石华，主任医师、教授，原武汉大学人民医院妇产超声科主任，武汉大学人民医院妇产超声科创始人，亚太基层卫生协会超声医学分会妇产超声专业委员会副主任委员、世界中医药学会联合会优生优育专业委员会常务理事、湖北省卫生健康委员会产前筛查专家组委员、湖北省医师协会超声医师分会常务委员、湖北省急危重症孕产妇救治与转诊工作专家组成员、武汉超声医学工程学会常务理事。
　　主要研究方向为妇科不孕症的超声诊断、超声引导下妇科介入治疗、胎儿结构畸形超声筛查、高危妊娠及其并发症的超声监测。已在SCI收录期刊及国内核心期刊发表文章40余篇。参与湖北省卫生健康委员会的多项课题，获得湖北省科技进步奖二、三等奖各1项，武汉市科技进步奖二等奖1项。
　　
　　徐晓燕，主任医师，博士生导师。现任中国妇幼保健协会母胎医学分会委员、世界中联优生优育专业委员会第二届理事会理事、亚太基层卫生协会超声医学分会一带一路专业委员会常务委员、湖北省优生优育协会产前诊断专业委员会委员及湖北省妇幼超声专科联盟常务委员。
　　2006年博士毕业后留校工作于现华中科技大学同济医学院附属同济医院，2012年赴美国匹兹堡大学医学中心Magee妇产科医院担任访问学者，在妇产科超声诊断方面具有丰富的临床经验，尤其擅长产前超声诊断、子宫输卵管超声造影及妇科疾病超声诊断等。主持及参与了多项国家和省厅级科研项目，以首作者或通讯作者在国内外期刊发表论文20多篇。
　　
　　赵胜，主任医师，医学博士，湖北省妇幼保健院超声诊断科主任，华中科技大学同济医学院医学影像学系副主任，湖北医药学院硕士生导师。中华医学会超声医学分会妇产超声学组成员，湖北省医学会超声医学分会常务委员，中国医学影像技术研究会超声分会妇产专业学组常务委员。
　　擅长诊断复杂胎儿先天性心脏病，以首作者发表专业论文20余篇，承担湖北省科学技术厅及卫生健康委员会课题共4项，参与完成多项国家及省级科研课题并获奖。主译《妇产科超声病例点评119例（第3版）》；参编《胎儿及新生儿心脏病学》《超声医学临床实践基础》；参译《儿科影像病例点评200例（第2版）》《胎儿心血管超声影像医学》《Callen妇产科超声学（第6版）》等多部专著。
　　
　　赵庆红，武汉大学人民医院妇产超声科副主任医师，医学博士。中国医疗保健国际交流促进会会员，在妇产科超声诊断方面具有丰富的临床经验，尤其擅长产前超声诊断、四维盆底超声、子宫输卵管超声造影、妇科囊肿穿刺及妇科疾病超声诊断等。获英国胎儿基金会授予的NT筛查证书和中华胎儿医学基金会授予的中孕期筛查资格证书。
　　主持省部级课题2项，参与了多项国家科研项目，以首作者或通讯作者在国内外杂志发表论文20多篇，获得湖北省科技进步奖二等奖2项、三等奖1项，参编著作《宫腔镜图谱》。曾于2015年赴丹麦奥胡斯大学医院学习。

第一章女性生殖系统概述
第一节　解剖与生理　2
一、 解剖　/ 3
二、 生理　/ 8
第二节　内分泌基础及功能　13
一、 下丘脑促性腺激素释放激素　/ 13
二、 腺垂体生殖激素　/ 14
三、 卵巢激素　/ 14
四、 月经周期的调节　/ 16
五、 其他内分泌腺对月经的影响　/ 17
第二章女性生殖系统超声检查
第一节　女性生殖系统超声检查规范和基本要求　20
一、 超声医生的准备　/ 20
二、 仪器的配备　/ 20
三、 检查流程规范　/ 20
四、 报告的规范性　/ 21
第二节　生殖超声检查方法和成像技术　22
一、 检查方法　/ 22
二、 成像技术　/ 25
第三节　正常声像图、测量方法及正常值　30
一、 子宫的声像图及正常值　/ 30
二、 卵巢的声像图及正常值　/ 36
第四节　子宫内膜周期性变化及容受性的超声评估　39
一、 子宫内膜周期性变化　/ 39
二、 子宫内膜容受性的超声评估　/ 41
第五节　卵巢的周期性变化及卵巢功能的超声评估　49
一、 卵巢的周期性变化和超声监测　/ 49
二、 卵巢储备功能的超声评估　/ 54
三、 卵巢功能下降　/ 58
第三章女性生殖系统疾病超声表现
第一节　先天性子宫发育异常　64
一、 子宫不发育或发育不良　/ 65
二、 子宫发育畸形　/ 72
第二节　常见子宫病变　95
一、 子宫肌瘤　/ 95
二、 宫颈肌瘤　/ 104
三、 子宫腺肌病　/ 108
四、 子宫瘢痕憩室　/ 111
五、 子宫内膜息肉　/ 115
六、 子宫腔粘连　/ 123
七、 宫颈粘连　/ 131
第三节　常见卵巢病变　133
一、 卵巢生理性囊肿　/ 133
二、 多囊卵巢综合征　/ 139
三、 子宫内膜异位囊肿　/ 148
第四节　生殖相关盆腔疾病　157
一、 输卵管炎性病变　/ 157
二、 盆腔结核　/ 165
三、 深部浸润型子宫内膜异位症　/ 171
第四章
辅助生殖医学相关超声诊断
第一节　辅助生殖技术简介　182
一、 不孕症　/ 182
二、 辅助生殖技术　/ 182
三、 辅助生殖技术的安全性　/ 185
第二节　自然周期卵泡生长及卵泡监测　186
一、 适应证　/ 186
二、 设备人员要求　/ 186
三、 病史采集　/ 187
四、 超声数据采集　/ 187
五、 卵泡生长发育规律　/ 194
六、 超声监测卵泡　/ 194
七、 卵泡发育异常　/ 202
八、 注意事项　/ 205
九、 效果优化　/ 206
第三节　促排卵周期卵泡生长及卵泡监测　206
一、 临床常用的促排卵药物　/ 206
二、 促排卵前的准备工作　/ 207
三、 超声数据采集　/ 209
四、 选择促排卵方案　/ 210
五、 卵泡的超声监测　/ 210
六、 注意事项　/ 217
第四节　生殖超声引导下卵巢取卵术　218
一、 准备事项　/ 218
二、 设备与环境　/ 218
三、 操作过程　/ 218
四、 注意事项　/ 220
第五节　生殖超声引导下胚胎移植术　221
一、 准备事项　/ 221
二、 设备与材料　/ 221
三、 操作过程　/ 221
四、 注意事项　/ 223
第六节　促排卵后并发症　223
一、 卵巢过度刺激综合征　/ 224
二、 多胎妊娠　/ 228
三、 卵巢蒂扭转　/ 229
第五章辅助生殖医学技术的临床结局及超声诊断
第一节　正常早期妊娠超声诊断　236
一、 正常早期妊娠超声声像　/ 236
二、 推算孕龄　/ 242
第二节　异常妊娠的超声诊断　244
一、 流产　/ 244
二、 异位妊娠　/ 252
三、 多胎妊娠　/ 274
第三节　不明部位妊娠　280
第六章临床常见操作和诊疗
第一节　超声在宫腔镜手术中的监测　288
一、 高危人工流产术及妊娠组织残留清宫术的超声监测　/ 288
二、 宫腔粘连手术的超声监测　/ 288
三、 疑难节育器取出术的超声监测　/ 289
第二节　超声子宫输卵管造影　289
一、 适应证及禁忌证　/ 290
二、 检查前准备　/ 290
三、 操作步骤　/ 291
四、 图像分析　/ 294
五、 漏/ 误诊原因分析及应对措施　/ 298
六、 并发症及应对措施　/ 299
七、 子宫输卵管超声造影的局限性　/ 300
第三节　早期多胎妊娠减胎术　300
一、 适应证　/ 300
二、 禁忌证　/ 301
三、 减胎时机的选择　/ 301
四、 减胎方式的选择　/ 301
五、 目标胎儿的选择　/ 301
六、 设备及器械　/ 301
七、 操作步骤　/ 302
八、 临床意义　/ 303

不孕症在一定程度上影响个人身心健康和家庭稳定，甚至影响社会的可持续发展。世界卫生组织曾预测，不孕症将成为21 世纪第三大疾病，仅次于癌症和心脑血管疾病，可见不孕症已成为世界范围内的生殖健康问题。
辅助生殖技术已成为解决不孕不育家庭生育后代的方案之一，而辅助生殖技术的准确实施，离不开超声的辅助。腔内超声、彩色多普勒超声、三维超声及输卵管超声造影的发展，使生殖超声在辅助生殖领域的诊断和辅助治疗作用愈加重要。随着我国对辅助生殖技术相关政策的调整，对生殖超声人才的需求不断增加。为满足学科发展及人才培养的需求，本书将生殖系统常见疾病的超声及临床表现加以总结概括，以期为不孕不育的诊断与治疗尽绵薄之力。
本书共分为六章，重点阐述生殖系统相关疾病的超声影像学特征。其中第一章和第二章主要讲述女性生殖系统解剖及生殖系统超声检查规范，第三章至第五章主要阐述生殖系统相关疾病的超声影像特征，第六章主要介绍了超声在临床诊疗中的实时指导意义。
本书采用图文并茂的方式编写，部分疾病绘制有模式图，深入浅出地阐述各个疾病的声像图特征。为适应自学及教学，本书图注尽量详细，且大部分辅以描述性语言对图像进行解释，力求详尽地展示生殖系统相关疾病的超声特征，为不同背景的医务工作者及超声爱好者提供参考。但编写时间和经验有限，本书难免有不足之处，恳请广大读者不吝赐教，以便再版时及时纠正。
最后，请允许我向为本书出版付出时间和精力的同道表示衷心感谢，特别感谢华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产超声科以及武汉大学人民医院妇产超声科的各位同道。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，愿本书的出版能推动生殖医学超声诊断的发展，同时给各位学者带来启发和帮助。
石　华
武汉大学人民医院2023 年2 月