老年共病的衰弱失能评估和康复管理手册

随着人口老龄化进程的加快和人口平均预期寿命的延长，老年人的多种慢性疾病共存（共病）、衰弱失能问题日益突出，三者相互影响，不仅严重影响老年人的生活质量，导致社会医疗费用的增加，甚至增加老年人的死亡风险，因此，帮助老年人尽量维护功能，延缓失能的发生，是全球性的热点话题。《国务院关于实施健康中国行动的意见》已经把降低65岁以上人群老年失能患病率作为重要目标之一。为此，国家老年疾病临床医学研究中心（解放军总医院）结合国际、国内老年医学领域专家的最新研究成果，从我国的实际出发，组织专家讨论、编写了《老年共病的衰弱失能评估和康复管理手册》，旨在帮助更多的老年人科学管理共病，掌握衰弱和失能的基本概念及与共病的相互关系，从而降低老年人发生失能的风险，提高生活质量，延长预期寿命。

很多老年人患有多种慢性疾病，多种疾病共存可能严重影响机体功能，引起衰弱和失能。老年人一旦发生衰弱失能，不仅生活痛苦，也会给家庭和社会带来沉重的负担。全面了解衰弱失能及其发生的原因，能够帮助家庭更好地照护老年人，减缓老年人的功能降低。因此，编者在本书中为老年人及其家属介绍了什么是衰弱和失能，以及衰弱和失能与老年人所患疾病之间的关系和相互影响，如何评估衰弱失能，以期更清楚地判断老年人的身体功能状态，并希望通过本书的撰写，指导老年人自身或其家属预防衰弱失能的发生和进展。此外，本书还介绍了运动训练、营养支持、心理和社会支持等改善身体功能状态的方法，预防衰弱失能的发生和发展，并对陪护方式做了详细的科学普及和指导。

希望本书能让老年人和照护人员对身体和功能状况有更清楚的认识，提供专业医生指导下的评估和帮助，避免或延缓衰弱失能的发生发展，提高生活质量，真正让每一位老年人实现“主动健康”的目标

第一章 认识老年共病、衰弱和失能001

什么是衰老和健康老龄化002

老年共病的概念是什么？危害有哪些004

老年共病有哪些危险因素007

老年衰弱的病因及其危害有哪些008

失能的病因及其对老年人的危害有哪些011

老年共病与衰弱和失能状态有什么关联013

 

第二章 老年共病、衰弱与失能的相互影响015

血压控制与老年衰弱有什么关联016

如何降低衰弱对老年冠心病康复和预后的影响018

如何应对糖尿病患者合并衰弱失能019

衰弱会影响肿瘤患者的预后吗021

衰弱会影响痴呆患者的治疗吗022

慢性阻塞性肺疾病与衰弱失能有什么关联023

衰弱和（或）失能对焦虑、抑郁有哪些影响024

 

第三章 老年共病、衰弱与失能的评估027

什么是老年综合评估028

如何进行老年共病的评估029

衰弱的评估方法有哪些031

如何进行老年患者失能及跌倒的评估032

如何进行衰弱老年患者的围手术期评估及管理036

如何进行老年人认知的评估037

如何进行老年人焦虑障碍的评估038

如何进行老年人抑郁的评估039

 

第四章 老年共病的药物管理及衰弱失能的预防041

老年共病不适当用药与衰弱和失能有什么关系042

衰弱和（或）失能的老年共病患者日常用药有什么注意事项043

目前最常用的老年患者潜在不适当用药评价工具是什么044

如何进行老年共病患者多重用药的评估046

合并衰弱的老年共病患者有哪些非药物治疗方法048

老年骨质疏松患者如何预防衰弱的发生049

老年高血压患者如何预防衰弱的发生051

老年冠心病患者如何预防衰弱的发生052

老年脑梗死患者如何预防衰弱和（或）失能的发生053

老年糖尿病患者如何预防衰弱的发生054

阿尔茨海默病患者如何预防衰弱的发生055

老年慢性阻塞性肺疾病患者如何预防衰弱的发生057

存在口腔健康问题的老年人如何预防衰弱和（或）失能的发生058

围手术期如何预防老年人衰弱失能的发生059

 

第五章 老年共病合并衰弱失能的康复运动评估061

运动对衰弱失能的老年人有效吗062

经常运动对老年人有哪些益处062

WHO推荐老年人运动量应该为多大063

哪些老年人不宜进行运动训练063

为什么在运动前、中、后要进行评估呢064

运动前需要进行哪些评估呢065

运动中需要监测的指标有哪些065

什么是靶心率？如何确定运动中的靶心率066

运动后哪些指标可以评价运动效果呢067

老年人如何自我评价运动效果068

 

第六章 老年人应如何运动及运动时的注意事项069

老年人的运动强度该如何控制070

每周进行多少次运动训练比较合适呢071

在运动中老年人有哪些注意事项071

什么是抗阻运动？为什么说抗阻运动对衰弱失能老年人至关重要呢072

老年人如何利用弹力带进行抗阻运动073

如何安全有效地利用哑铃进行运动075

什么情况下可以利用沙袋进行运动076

在没有器械的情况下如何进行抗阻运动076

常见的老年人的有氧运动方式有哪些077

为什么要进行平衡、柔韧性的运动079

有哪些常见的平衡及柔韧性运动079

常见运动器材的种类有哪些080

哪些运动器材适合老年人进行运动锻炼呢081

如何选择适合自己的运动器材082

日常生活用品也可以代替运动器材吗082

在使用弹力带、沙袋、哑铃时，有哪些注意事项呢083

 

第七章 老年共病合并衰弱失能的心肺康复085

心脏康复有什么益处086

心脏康复安全吗？什么时候做最合适087

心脏康复人人都可以做吗？康复前还需要做评估吗088

如何进行心脏康复前的评估089

进行心脏康复的处方有哪些089

如何正确把握心脏康复运动的强度091

心脏康复运动训练有哪些类型？如何选择092

运动中如何做好监测093

进行呼吸康复对身体有什么益处094

衰弱失能的老年人进行呼吸康复有什么意义095

从我的身体状况来看，我适合进行呼吸康复吗095

想获得最好的康复效果该怎么做096

如何进行呼吸康复训练种类的选择097

在康复运动训练中，哪些运动需要强化练习099

 

第八章 衰弱失能老年人的营养管理101

衰弱失能老年人为何需要进行营养管理102

老年人如何进行营养筛查和评估103

预防老龄化引起的衰弱失能需要增加体重吗107

蛋白质摄取在预防老年衰弱失能中有哪些作用110

老年人如何合理摄入脂肪112

预防老年人肥胖必须限制主食吗112

如何通过合理膳食预防老龄化引起的衰弱失能113

植物化合物对预防老龄化引起的衰弱失能有益吗115

素食习惯的老年人如何预防衰弱失能116

老年人失能导致吞咽障碍后如何保证营养摄入118

适合老年人的全营养制剂有哪些特点121

如何缓解管饲老年人胃肠道不耐受症状（腹胀或腹泻）122

如何制作适合老年人的匀浆膳123

老年人营养摄入原则有哪些（附老年人的3天参考食谱1份）124

 

第九章 老年共病合并衰弱失能者的心理和社会支持129

老年共病合并衰弱失能者为什么会出现心理反应130

老年共病合并衰弱失能者会出现哪些心理反应131

老年共病合并衰弱失能者出现抑郁情绪如何应对132

老年共病合并衰弱失能者出现焦虑情绪如何应对133

老年共病合并衰弱失能者出现睡眠问题如何应对135

老年共病合并衰弱失能者出现痴呆（认知障碍）如何应对136

老年共病合并衰弱失能者出现谵妄（意识障碍）如何应对137

家庭可以给老年共病合并衰弱失能者提供哪些支持138

社会可以给老年共病合并衰弱失能者提供哪些支持139

医院可以给老年共病合并衰弱失能者提供哪些支持140

如何进行老年人社会支持的评估142

社区可以为共病、衰弱导致失能的老年人提供哪些支持143

家庭可以为共病、衰弱导致失能的老年人提供哪些支持144

社会养老服务可以为共病、衰弱导致失能的老年人提供哪些支持145

社区医疗机构可以为共病、衰弱导致失能的老年人提供哪些支持146

 

第十章 共病、衰弱导致失能的照护147

如何构建老年人安全居家照护环境148

如何协助衰弱失能老年人保持自我生活能力150

老年人如何预防直立性低血压151

老年人假牙应该如何清洁、保养和护理152

如何照护吞咽困难老年人进食？发生噎食后该如何处理153

鼻饲照护应注意的事项有哪些155

便秘老年人如何安全使用开塞露158

如何帮助老年人正确进行家庭氧疗158

如何使用手法有效协助老年人排痰160

如何正确注射胰岛素162

低血糖的表现和处理方法是什么163

如何照护夜尿频繁的衰弱老年人165

如何做好留置尿管老年人的居家照护166

如何协助偏瘫老年人穿脱衣物168

如何预防失能卧床老年人发生皮肤压疮169

如何协助失能老年人完成床上到沙发上的坐位移动170

适合卧床老年人的体位移动用具有哪些171

留置PICC的老年人居家注意事项有哪些173

 

附 录 175

日常生活活动量表（ADL量表）176

AD8量表177

简易智力状态评估量表（Mini-Cog）179

衰弱筛查量表（FRAIL量表）180

老年抑郁量表（GDS）180

焦虑自评量表（SAS）182

社会支持评定量表（SSRS）184

领悟社会支持量表（PSSS）186