医疗保险创新支付制度：理论与实践

在全民医保的背景下，建立管用高效的医疗保险支付机制成为促进我国医疗保障制度高质量发展的着力点。医疗保险发挥战略性购买作用，通过支付制度建立起面向医药服务提供者的激励约束机制，引导供方以人群健康价值为目标，将筹集的资源转化为高质量、有效率的医药卫生服务和良好的健康结果，从而促进健康中国战略实施。作者基于多年来在医疗保险领域的研究经历与思考，为读者呈现较为完整的医疗保险创新支付制度理论和支付工具，并介绍我国医疗保险支付制度的改革动因、特色创新和改革进展。《医疗保险创新支付制度：理论与实践》不仅引入了国际战略性购买和创新支付的先进理念，更注重对中国制度环境下支付制度改革的实践分析，希望通过理论与实践的有机结合，帮助读者深入理解我国医疗保险支付制度面临的挑战和发展方向。

目录
理论篇
**章 医疗保险支付制度与战略性购买3
**节 医疗保险的战略性购买者定位3
第二节 医疗保险支付制度及其在战略性购买中的作用9
本章参考文献14
第二章 医疗保险常规支付方式设计15
**节 医疗保险支付方式概述15
第二节 总额预算18
第三节 按人头支付24
第四节 按病种支付31
第五节 复合式支付方式38
本章参考文献42
第三章 医疗保险创新支付方式44
**节 供方创新支付概述44
第二节 按绩效支付46
第三节 捆绑支付55
第四节 基于人群的支付62
本章参考文献66
第四章 医疗保险协议管理70
**节 协议管理的理论70
第二节 对医疗机构的协议管理74
本章参考文献79
实践篇
第五章 我国医疗保险支付制度的改革思路83
**节 医疗保险支付制度改革的动因83
第二节 医疗保险支付制度改革历程92
第三节 新时期医疗保险支付制度改革方向101
本章参考文献102
第六章 我国医疗保险支付制度典型实践案例103
**节 北京市DRG支付改革103
第二节 广州市DIP支付改革实践107
第三节 杭州市总额预算改革112
第四节 珠海市按人头支付改革124
第五节 天津市糖尿病按人头支付改革130
本章参考文献136
第七章 我国医疗保险支付制度改革进展138
**节 医疗保险支付方式改革进展138
第二节 医疗保险协议管理改革进展151
本章参考文献155
第八章 我国医疗保险创新支付制度改革建议158
附录 支付制度术语中英文对照162