安宁疗护大家谈

安宁疗护（hospice palliative care） 是以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，旨在为疾病终末期或老年患者在临终前，提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。 本书旨在帮助读者破解对生死问题的文化禁忌，化解临终患者和家属对安宁疗护的抵触情绪，普及安宁疗护基本理念，为开展安宁疗护服务提供良好的群众基础和社会氛围。拓展医学院校师生安宁疗护知识范围。激励广大医务工作者积极投身安宁疗护实践，更好服务老龄化社会的临终患者和家属，为提高我国人民群众的全生命周期健康贡献力量。

本书按照安宁疗护服务的流程介绍安宁疗护知识，适当配插图，有助于读者理解。第一章介绍什么是安宁疗护以及安宁疗护的起源及发展。第二章介绍入驻安宁病房的标准、收治的病种范围、服务团队、服务模式、质量评估标准。第三章重点描述安宁疗护服务，阐述谁来提供安宁疗护服务以及哪些人需要安宁疗护服务，引导全社会关注临终者和家属的尊严与价值。第四章通过介绍安宁疗护患者的核心症状，实现逝者善终、家属善别、活者善生。本书适合安宁疗护（临终关怀）工作者阅读，也可作为对安宁疗护感兴趣的大众的读物。

司秋菊，河北中医学院，教研室主任，教授。1987年毕业于河北医学院医学专业，长期从事中西医结合内科教学、临床和科研工作。2013年开始关注健康产业，2016年从事安宁疗护推广工作。曾参加中国生命关怀协会舒缓疗护（临终关怀岗位培训，全国安宁疗护医学人文及心灵关怀师资培训班；上海安宁疗护全人关怀模式应用训练培训班；协和医院老年安宁缓和医疗主任培训班；中国云南缓和医学服务技能培训。曾担任全国《临终关怀护理学》师资培训专家；河北省安宁疗护培训班培训专家；河北省生活禅基金会安宁疗护培训班培训专家 。

第一章 安宁疗护彰显生命尊严 001
第一节 安宁疗护简介 001
一、什么是安宁疗护 001
二、世界卫生组织解读安宁疗护内涵 002
三、安宁疗护服务遵循的原则 002
四、安宁疗护服务对象 002
五、安宁疗护服务目标 003
六、安宁疗护“五全”照护 003
七、安宁疗护团队任务 004
八、安宁疗护工作者必须具备的人文素质 005
第二节　安宁疗护起源与发展 006
一、国外安宁疗护起源与发展 006
二、我国安宁疗护起源与发展 011
三、安宁疗护社会组织 019
第三节　我国推广安宁疗护的必要性 020
一、死亡质量指数排名 020
二、癌症对社会的影响 022
三、老龄化的日益加速 023
第四节　安宁疗护国家政策文件 025
一、国家层面首次推进全国安宁疗护 025
二、安宁疗护首次进入国家健康规划纲要 026
三、首次出台安宁疗护规范指南 027
四、首次推进安宁疗护试点工作 027
五、安宁疗护纳入积极应对人口老龄化中长期规划 028
六、首次从立法层面把安宁疗护列入国家健康体系 028
七、首次发布安宁疗护基本用药指南 029
第五节　直面生死是对生命的最高尊重 030
一、中国生命教育现状 030
二、安宁疗护与生命教育 031

第二章 最后的驿站——安宁疗护病房 035
第一节　生命的旅程 036
一、认识健康 036
二、认识衰老 037
三、认识死亡 038
四、人口平均预期寿命 040
五、认识临终期 040
第二节　如何走好生命最后一程 042
一、生命追求“量” 042
二、生命追求“质” 042
三、安宁疗护追求“质”与“量”的统一 044
第三节　来自ICU的一线数据 045
一、ICU生命终末期现状 045
二、ICU经济花费 047
三、ICU患者及家属心理特点 048
第四节　安宁疗护病房 050
一、安宁疗护病房功能 051
二、安宁疗护病房与普通病房的区别 052
三、安宁疗护病房标准 054
四、安宁疗护病房管理 057
五、安宁疗护服务核心理念 057
第五节　安宁疗护的准入标准 059
一、走进安宁疗护病房，直面生死 059
二、安宁疗护服务流程 060

第三章 生命的摆渡——安宁疗护服务 065
第一节　谁来提供安宁疗护服务 066
一、多学科协作的安宁疗护团队 066
二、团队人员职责 066
第二节　哪些人需要接受安宁疗护服务 070
一、晚期恶性肿瘤患者 071
二、慢性非传染性疾病终末期患者 072
三、其他患者 073
第三节　安宁疗护服务模式 075
一、安宁疗护服务场所 075
二、安宁疗护服务实践 077
三、安宁疗护特色服务 081
第四节　安宁疗护质量评估 085
一、安宁疗护质量评估方法 085
二、国内安宁疗护评估实践 089

第四章 幽谷伴行——让生命泊于安宁 093
第一节　安宁疗护的核心内容 094
一、疼痛 094
二、呼吸困难 095
三、咳嗽、咳痰 096
四、咯血 097
五、恶心、呕吐 097
六、呕血、便血 098
七、腹胀 098
八、水肿 099
九、发热 099
十、厌食/恶病质 100
十一、口干 100
十二、睡眠/觉醒障碍（失眠） 101
十三、谵妄 101
第二节　个性化的舒适护理 102
一、舒适 102
二、舒适护理 105
三、个性化舒适护理内容 109
四、不舒适与不舒适的护理原则 110
第三节　如何告知患者及家属坏消息 112
一、告知坏消息的原则 113
二、告知坏消息的策略与技巧 113
三、告知坏消息的方式 116
四、告知坏消息的注意事项 117
第四节　安宁疗护服务内容 119
一、整体照护 120
二、临终患者心理支持 122
三、生命末期营养支持 126
四、安宁疗护精神支持 126
五、安宁疗护从业者的自我疗愈 129
第五节　生命因关怀而温暖，因人文而璀璨 130
一、医学人文关怀 130
二、人文关怀的应用 131
三、临床人文关怀的实施 133
四、临终人文关怀的最后一公里 134
五、满足临终患者及家属不同需求的基本原则 134
第六节　中医药在安宁疗护中的应用 136
一、中医药与安宁疗护的相通性 136
二、中医药安宁疗护的特色与优势 138
三、中医药适宜技术在安宁疗护中的应用 140

结语 143

附录 我的五个愿望 145

参考文献 152

无