大脑能量

· 二十余年临床经验总结而成，写给病患、医生和家人的新治疗方案。揭示精神疾病的诱因、病理机制、新治疗方案，看完瞬间醒悟，精神障碍来自大脑代谢紊乱，所有的疾病都有共同的病理机制。
· 一部关于精神疾病的医学科普。适用于重度和轻度的精神障碍，包括焦虑、抑郁、多动症、酗酒、饮食失调、双相情感障碍、自闭症，甚至精神分裂症。
· 2023年鹦鹉螺图书奖金奖图书，复旦大学附属华山医院主治医师黄翔、牛津大学认知神经科学研究员赵思家暖心推荐。
· 打破固有认知，系统思考代谢、疾病与健康，为精神病学领域带来预防和治疗的机会。作者开创性地提出大脑代谢异常是精神疾病的根本原因，并提倡用饮食和代谢疗法治愈精神疾病。
· 为想要了解精神健康的人，希望治愈精神疾病的人建立认知框架，为患者、主治医生掌控病提供解题思路。
· 科学与故事完美结合。有理性的统计数据，也有迷人的科学细节和感人的患者故事。作者用简单的术语、类比解释了复杂的科学和医学概念，读起来生动形象。

哈佛大学精神病学教授克里斯托弗·帕尔默经过20余年的临床实践发现，药物和认知行为疗法是大多数精神障碍的标准治疗方法，但并非任何时候都能奏效，也不是对所有人都有效。
帕尔默教授提出的大脑能量理论为理解和治疗此类疾病提供了突破性的认知框架。这一理论适用于所有精神障碍的治疗，包括焦虑症、抑郁症、注意力缺陷多动障碍、酗酒、饮食失调、双相障碍、孤独症，甚至精神分裂症。大脑能量理论开创性地揭示了： 
· 精神障碍的起源是线粒体功能障碍；
· 精神疾病与身体疾病存在联系，比如糖尿病、心脏病、脑卒中、疼痛障碍、肥胖症、阿尔茨海默病和癫痫；
· 所有已知精神疾病的致病因素，包括遗传、炎症、神经递质、激素、睡眠、酒精和致幻剂、爱情、心碎、生活的意义和目标、创伤和孤独等，都与代谢和线粒体相关；
· 目前所有的精神健康治疗，包括药物和心理疗法，都是通过影响代谢发挥作用的；
· 新的治疗方法应该致力于消除或减少导致线粒体或代谢失调的因素，这将带来长期治愈的希望，而不仅是减轻症状。
大脑能量理论整合了生物学、心理学和社会学领域的研究成果，同时将精神病学、神经病学、心脏病学和内分泌学等多学科联系在一起，为医生、患者及其家人提供了不一样的解题思路。书中既有理性的统计数据，也有迷人的科学细节和感人的患者故事，读起来引人入胜。

克里斯托弗·帕尔默博士是哈佛大学的精神病学教授和研究人员，致力于新陈代谢和精神健康领域的研究。他发展了第一个关于精神疾病原因的综合理论，将现有的理论和研究整合成统一的理论——精神疾病的脑能量理论。他是麦克莱恩医院研究生和继续教yu部主任，也是哈佛医学院精神病学助理教授。在超过25年的时间里，他在哈佛大学担任精神病学的行政、教育、研究和临床职务。他率先将生酮饮食用于治疗精神疾病，在该领域开展研究、治疗患者、撰写文章并在世界各地就此主题发表演讲。
这本书的相关内容曾于2020年发表在《美国医学会杂志-精神病学》，其总结了目前饮食干预在精神病学领域的应用，探索饮食干预对精神障碍患者的影响。
 

第一部分 串联碎片：所有疾病都存在共同的病理机制。
第一章 当前的路走不通：精神健康现状
精神疾病患病率剧增
我们付出的代价
90%的抑郁症没有被治愈

第二章  精神疾病的病因
重度抑郁症 
对症治疗不治本
寻找关联

第三章 探寻共同的病理机制
异质性和共病 
双相情感障碍、分裂情感障碍和精神分裂症 
症状重叠

第四章 一切是否都有关联？
肥胖、糖尿病和心血管疾病
阿尔茨海默病、癫痫 
代谢紊乱和缺乏动力 

第二部分 大脑能量：精神障碍是大脑的代谢紊乱。
第五章 精神障碍即代谢紊乱 
代谢连锁反应 
何为代谢？ 
能量失衡 
代谢就像交通流 

第六章 精神状态与精神障碍
应激反应
压力、自噬和睡眠中断 
大脑工作异常 
精神障碍与正常应激 
疼痛 
精神疾病的四个特征 
三种症状 
挑战和谜题 

第七章 神奇的线粒体
第一个线粒体 
线粒体和人体细胞
线粒体的不同角色
人体的工人

第八章  大脑能量失衡
线粒体与精神障碍 
界定根本原因 
线粒体功能障碍和失调 
三种精神障碍的原因
谵妄与死亡过程 
诊断标签
大脑能量理论

第三部分 病因与治疗方法：是什么导致代谢和线粒体功能障碍或失调？

第九章 重新审视风险因素
差异与关联
治疗方法

第十章 诱因：基因与表观遗传
风险基因
表观遗传因素是可遗传的
代谢问题是可逆的

第十一章 诱因：化学失衡、神经递质和药物
抗精神病药物、代谢和线粒体
成功案例：停用镇静药物

第十二章 诱因：激素和代谢调节因子
皮质醇
胰岛素
雌激素
甲状腺激素
成功案例：大剂量甲状腺激素治疗

第十三章 诱因：炎症
炎症、代谢与精神状态
炎症与线粒体
炎症抑制

第十四章 诱因：睡眠、光和昼夜节律
对症状的影响
治疗方法
成功案例：给十二岁男孩的强光治疗

第十五章 诱因：食品、禁食和肠道
维生素和营养物质
食品质量
肥胖
禁食、饥饿和饮食障碍
肠道微生物组
饮食干预
成功案例：生酮饮食疗法

第十六章 诱因：药物和酒精
酒精
大麻
治疗方法

第十七章 诱因：体育锻炼
将锻炼作为治疗方法

第十八章 诱因：爱、逆境和生活目标
用进废退
压力
生活目标
治疗方法
成功案例：锻炼并找到自己的目标

第十九章 目前的治疗方法
电休克疗法和经颅磁刺激
脑部手术和电刺激器

第二十章 制订代谢治疗计划
与临床医生合作
选择切入点
住院治疗方案
成功案例：摆脱药物

第二十一章  现在就行动起来！

引言
我作为一名精神病学家和神经科学研究者已经超过25年。在此期间，我无数次被患者及其家属问道：“精神疾病的病因是什么？”刚开始工作那会儿，我会给出一串长长的答案，好让自己听起来学问高、能力强。我会论及神经递质、激素、遗传和压力，谈谈即将采用的治疗方法并给患者希望，告诉他们情况会好转。然而，就这样过了几年，我开始觉得自己像个骗子，实际情况是，患者的情况往往没有太大的好转。疗效有时可以撑上几个月，甚至一两年，但更常见的情况是，症状会再度出现。直到某一天，我开始吐露真相：“精神疾病的病因无人知晓。”尽管我们了解许多风险因素，但没人知道这些因素是如何组合在一起的。我还是会尽量给患者希望，向他们保证目前存在多种治疗方法，我们会一个接一个地尝试，直至找到有效的那个。遗憾的是，对我的很多患者来说，自始至终都没找到有效的方法。
转机出现在2016年。那年，我帮助一位患者减肥。汤姆是一名33岁的男子，患有分裂情感障碍，这是一种介于精神分裂症和双相情感障碍之间的疾病。过去的13年里，他每天遭受幻觉、妄想和精神痛苦的折磨，疾病使他备受煎熬。他尝试了17种不同的药物治疗，但无一奏效。药物能使他安静下来，缓解他的焦虑和烦躁，但并没有治好他的幻觉或妄想。此外，这些药物致使他体重增加了100多磅[1磅约等于0.453千克。——编者注]。长期以来，他一直感到自卑，过度肥胖又让他进一步深陷自卑的泥潭。汤姆几乎活成了隐士，我们的每周会面是他仅有的几次外出。这也是我同意帮助他减肥的部分原因：我是他最常接触的医生，他也不想转诊到另一位从未谋面的专家那里。更重要的是，对他来说，采取行动改善自己的健康状况从某种意义上已是非同寻常的大举动，也许减肥能给他带来一种对生活的掌控感。在最初尝试了几种方法都没有成功后，我们决定尝试生酮饮食——一种低碳水化合物、适量蛋白质和高脂肪的饮食方法。
短短几周，汤姆不仅体重减轻了，我还注意到他的精神状态发生了令人吃惊的显著变化。他不再那么抑郁，也不再那么安静。汤姆开始与他人更多地眼神交流。他与我进行眼神交流时，我在他的眼睛里看到了一种从未见过的东西，还有闪现的火花。最令人吃惊的是，两个月后，汤姆告诉我，长期困扰他的幻觉正在消退，他也在重新思考自己的许多妄想阴谋论。他开始意识到，这些理论都不是真的，而且可能从来就没有真实存在过。汤姆接着又瘦了150磅，搬出了父亲家，还完成了一门证书课程。他甚至能在现场观众面前即兴表演，而减肥之前，这些对他来说根本不可能。
我大吃一惊。在整个职业生涯中，我从未遇见过这样的事情。虽然减肥可能会缓解一些人的焦虑或抑郁，但汤姆患有精神障碍，十多年的治疗都未见效果。从我的知识或经验来看，没有任何证据表明生酮饮食能够减轻他的症状。这种方法似乎没任何奏效的理由。
我开始深入研究医学文献，发现生酮饮食是一种长期存在、有实证依据的治疗癫痫的方法。即使药物治疗不起作用，它也能阻止癫痫发作。我很快发现了一个重要的联系：一直以来，我们在精神病治疗中都在使用治疗癫痫的方法，使用双丙戊酸钠、加巴喷丁、拉莫三嗪、妥泰、安定、氯硝西泮和阿普唑仑等药物。如果生酮饮食同样能阻止脑部疾病的发作，也许这就是它帮助汤姆的原因。有了这些新收获，我开始采用生酮饮食法治疗其他患者。再次取得成效后，我很快便开始与世界各地的研究者合作，进一步探索生酮饮食疗法，就这一主题在全世界发表演讲，并在学术期刊上发表论文，证明其有效性。
我踏上了一段新旅途，探索这种饮食疗法如何作用于患者，以及它为什么能奏效。除了癫痫，生酮饮食还用于治疗肥胖和糖尿病，甚至被当作阿尔茨海默病的治疗手段。起初，这令我感到困惑，还有些难以接受。为什么一种治疗方法能够作用于所有这些疾病（虽然它只对部分人有效）？最终，正是这个疑问为我打开了一扇门，带我走进更广阔的天地。它促使我发现这些疾病之间的联系，并将这种认识与自身作为神经科学家和精神病学家所了解的一切联系起来。当我终于把所有碎片串联起来，便意识到自己无意中发现了一些做梦都不曾想到的东西。我针对所有精神疾病的病因提出了一个统一的理论，并且称之为“大脑能量理论”。

这不是一本关于生酮饮食或任何饮食方法的书，本书也并非只关注严重的精神疾病，其中的科学见解也适用于轻度抑郁症和焦虑。事实上，本书可能会改变你对所有人类情感和经历的看法。我不是要为精神疾病提供一种简单的万能药，也不主张任何单一的治疗方法。这种特定治疗方法的意外效果只是第一条线索，引导我走上一条探索治愈精神疾病的新道路。本书将分享我的理解，带你踏上一段旅程，我希望这段旅程能改变你对精神疾病和精神健康的看法。
下面是本书内容的简要概述。

?首先我将回顾精神健康领域的现状：困扰我们的问题和疑问，以及它们为什么重要。
?你将看到一些看起来令人震惊的内容——多种精神障碍并不是截然不同的实体。这些精神障碍包括抑郁症、创伤后应激障碍、强迫症、注意缺陷多动障碍、酒精中毒、阿片类药物成瘾、进食障碍、孤独症、双相情感障碍和精神分裂症等。不同精神障碍的症状存在很大重叠，并且许多人的诊断结果显示，他们患有不止一种精神疾病。即便是症状迥异的精神障碍，其潜在的生物、心理和社会因素也存在明显重叠。
?我将探讨精神障碍与一些身体疾病之间令人惊讶的联系，包括肥胖、糖尿病、心脏病、脑卒中、疼痛症、阿尔茨海默病和癫痫等。要确切掌握精神疾病的病因，也需要了解这些联系。
?这些信息将揭示精神障碍是指大脑的代谢紊乱。
?为了理解其中的奥义，我们需要了解代谢。这比大多数人想象的复杂得多，但我会尽可能用简单的方法将其阐述清楚。线粒体这种微小的物质十分关键，代谢和线粒体可以解释精神疾病的所有症状。
?我将讨论正常精神状态和精神障碍之间的区别。例如，我们在人生的不同时期都会经历焦虑、抑郁和恐惧。这些经历并不是疾病——它们是人类生活的正常部分。然而，当它们在错误的时间或以过度的形式出现，就可能会从一种精神状态发展成精神障碍。你会发现，所有的精神状态，甚至是正常的精神状态，都与代谢有关。例如，“压力”是一种影响代谢的精神状态——它会严重损害代谢。如果压力持续时间太长或压力过大，就会导致精神疾病。而且其他影响代谢的因素也一样会导致精神疾病。
?我将与你分享五种普遍的作用机制，这些机制可以解释我们在所有精神障碍中看到的临床和神经科学观察结果。
?我将向你展示所有已知精神疾病的致病因素——包括遗传、炎症、神经递质、激素、睡眠、酒精和药物、爱情、心碎、生活的意义和目标、创伤和孤独等，都与对代谢和线粒体的影响直接挂钩。我还会展示所有这些致病因素如何影响代谢，进而影响细胞功能，从而引发精神疾病的症状。
?你会了解到目前所有的精神健康治疗方法，包括心理和社会疗法，很可能都是通过影响代谢发挥作用的。
?这种对精神疾病的新认识将提供新的治疗方法，带来长期治愈的希望，而不仅是减轻症状。这些方法有时会比服用药物困难得多，但它们值得尽力一试。进一步的研究将带来更多新的治疗方法，但令人振奋的是，当下也有许多治疗方法可供选择。

需要明确的是，我并非提出代谢和线粒体与精神疾病有关的第一人。事实上，我是在数十年研究的基础上进行的探索，如果没有这些研究者和他们的开创性工作，本书就无法成形。在接下来的篇幅中，我将分享前人的众多开创性研究，并首次将谜团的碎片拼起来，呈现一个连贯的理论。这一理论整合了现有的生物学、心理学和社会学领域的研究成果，为解释和治疗精神疾病提供了统一的框架。
《大脑能量》不仅给出了长期以来一直令人难以捉摸的答案，还提出了新的解决方案。我希望本书能终结病痛，改变全世界数百万人的生活。如果你或你所爱之人也受到精神疾病的困扰，本书或许也会改变你的生活。