腹腔镜胃肠肿瘤手术学

本书是一部涵盖腹腔镜胃肠肿瘤手术各个方面的专著，具体包括手术前期处理、手术操作和术后护理。作为一名在胃癌领域已经工作多年的临床医生，我真诚地向广大胃肠外科医生们推荐这本书，相信它将成为胃肠道恶性肿瘤治疗领域的重要参考资料。这本书从实践出发，提供了丰富的技术和实践指导，对于想要深入学习腹腔镜胃肠肿瘤手术的医生和医学生来说，是非常具有参考价值的。同时，本书强调胃肠外科团队协同合作和多学科交流，并提供了实际案例，可以帮助读者更好地理解手术技巧和术后管理的重要性。

本书是一部涵盖腹腔镜胃肠肿瘤手术各个方面的专著，具体包括手术前期处理、手术操作和术后护理。作为一名在胃癌领域已经工作多年的临床医生，我真诚地向广大胃肠外科医生们推荐这本书，相信它将成为胃肠道恶性肿瘤治疗领域的重要参考资料。这本书从实践出发，提供了丰富的技术和实践指导，对于想要深入学习腹腔镜胃肠肿瘤手术的医生和医学生来说，是非常具有参考价值的。同时，本书强调胃肠外科团队协同合作和多学科交流，并提供了实际案例，可以帮助读者更好地理解手术技巧和术后管理的重要性。

目  录
第一章 腹腔镜胃肠手术概论 1
第一节 腹腔镜胃肠手术的发展历程 1
第二节 腹腔镜胃肠手术的循证医学 5
第三节 腹腔镜胃肠手术的团队建设及培训 11
第四节 腹腔镜基本操作技术 14
第二章 腹腔镜胃肠肿瘤术前准备 20
第一节 胃肿瘤术前准备 20
第二节 结直肠肿瘤术前准备 22
第三章 腹腔镜胃肠手术麻醉管理 28
第一节 麻醉的术前准备 28
第二节 术中麻醉的管理要点 35
第三节 麻醉恢复期的监测和管理 44
第四节 加速康复外科理念在麻醉中的实践 52
第四章 腹腔镜胃肠手术护理配合 60
第一节 护理团队术前准备 60
第二节 胃手术护理配合 65
第三节 结直肠手术护理配合 83
第五章 腹腔镜下近端胃癌切除术 101
第一节 术者视角 101
第二节 助手视角 113
第三节 扶镜手视角 117
第六章 腹腔镜下远端胃癌根治术 123
第一节 术者视角 123
第二节 助手视角 141
第三节 扶镜手视角 148
第七章 腹腔镜全胃切除术 155
第一节 术者视角 155
第二节 助手视角 165
第三节 扶镜手视角 174
第八章 保留幽门胃切除术 181
第一节  术者视角 181
第二节 助手视角 193
第九章 腹腔镜胰十二指肠切除术 203
第一节 术者视角 203
第二节 助手视角 213
第三节 扶镜手视角 218
第四节 护理视角 222
第十章 单孔或减孔腹腔镜胃癌根治术 226
第一节 术者视角 226
第二节 助手及扶镜手视角 241
第十一章 腹腔镜下右半结肠切除术 247
第一节 术者视角 247
第二节 助手视角 252
第三节 扶镜手视角 255
第十二章 腹腔镜横结肠切除术 258
第一节 术者视角 258
第二节 助手视角 263
第三节 扶镜手视角 266
第十三章 腹腔镜下左半结肠癌根治术 271
第一节 术者视角 271
第二节 助手视角 282
第三节 扶镜手视角 284
第十四章 腹腔镜下乙状结肠切除术 286
第一节 术者视角 286
第二节 助手视角 295
第三节 扶镜手视角 298
第十五章 腹腔镜下Dixon术 302
第一节 术者视角 302
第二节 助手视角 324
第三节 扶镜手视角 332
第十六章 腹腔镜下结肠全切除/次全切除术 341
第一节 术者视角 341
第二节 助手视角 347
第三节 扶镜手视角 350
第十七章 机器人辅助下直肠癌根治术 355
第一节 术者视角 355
第二节 助手视角 368

序  一

胃肠道恶性肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率稳居前5位。近20年来，在外科同行的共同努力下，我国腹腔镜技术迅速成熟，涌现出大量临床研究并获得了丰硕成果，为胃肠道肿瘤患者远期生存的改善做出了重大贡献。其中手术团队的专业知识和经验在胃肠道肿瘤的治疗中起着至关重要的作用。

自1994年 Kitano 开展了世界上第一例腹腔镜辅助远端胃大部切除术后，腹腔镜下胃切除术的应用越来越广泛。手术前期，腹腔镜胃肠肿瘤围手术期处理能够有效地减少并发症的发生，提高手术成功率。手术操作中，腹腔镜技术可以通过显微操作器械实现对深层组织的切割、止血和缝合，提高了手术精度和安全性。在护理方面，腹腔镜手术风险虽小，但其后遗症也需要给予特别的关注和监测，护理人员的专业素养和细心程度对术后患者的康复起着决定性的作用。已有多项由中国、日本及韩国学者发起的多中心随机对照试验证实，腹腔镜胃肠肿瘤根治术可以获得与开放手术相类似的效果。中国微创胃肠外科的发展与国际同步，很多知名团队频繁走上国际讲台，并已出版多部英文专著，在术式和理念探索方面也颇有建树。而与此同时，从国情出发，各地区之间医疗资源仍存在分配不均、微创手术水平参差不齐和手术团队配合度差等问题。因此，所有新培养的胃肠外科医生，都应该学习腹腔镜手术，并且融入手术治疗团队中，推广胃肠道微创手术团队的同质化发展。 

微创胃肠外科的发展是多维关联的进程，既包括设备和器械的更新，也包括技术、观念、解剖学、循证医学和医学伦理学的进步。正是因为业界对微创胃肠外科的理解和技术掌握已经提升到一个新的层次，很多术式逐渐成熟并被推广，比起当时的初探究竟，已完全改观，腹腔镜手术和机器人辅助手术等技术的应用使手术更精确、创伤更小、恢复更快。随着团队合作和专业技术的不断提高，胃肠肿瘤手术的效果和患者的预后也有了显著的改善。

在过去10多年中，程向东教授带领团队一直致力于腹腔镜胃癌手术的临床和基础研究工作，取得了丰硕的成果，为我国腹腔镜胃癌手术的规范化推广做出了重要贡献。为了更好地规范腹腔镜胃肠道肿瘤手术，程向东教授组织编写了《腹腔镜胃肠肿瘤手术学》一书。本书系统介绍了腹腔镜胃肠肿瘤围手术期处理、手术操作及护理与麻醉团队的相关经验，以提高胃肠肿瘤手术治疗团队的水平为目标，旨在引领全球腹腔镜胃肠肿瘤手术的不断普及和进步。

 我十分荣幸地获邀为《腹腔镜胃肠肿瘤手术学》撰写序言。本书是一部涵盖腹腔镜胃肠肿瘤手术各个方面的专著，具体包括手术前期处理、手术操作和术后护理。作为一名在胃癌领域已经工作多年的临床医生，我真诚地向广大胃肠外科医生们推荐这本书，相信它将成为胃肠道恶性肿瘤治疗领域的重要参考资料。这本书从实践出发，提供了丰富的技术和实践指导，对于想要深入学习腹腔镜胃肠肿瘤手术的医生和医学生来说，是非常具有参考价值的。同时，本书强调胃肠外科团队协同合作和多学科交流，并提供了实际案例，可以帮助读者更好地理解手术技巧和术后管理的重要性。

我相信，本书的出版将进一步推动我国腹腔镜胃肠肿瘤手术的规范化、同质化发展。同时，也希望本书能够得到广大读者的关注和认可。读书破万卷，“刀”下如有神。我相信广大外科青年学者一定能够提高自身技能，以更专业、更从容的姿态为广大患者服务。

2023年6月