骨科医疗及护理工作手册

本书以落实核心医疗制度为抓手，以科室质量管理为主线，描述了一套以日常医疗制度、公共应急情况处置、骨科常见疾病及急危重症规范化诊疗等为主体的创新性质控体系。全书分为上、中、下三篇，旨在总结、凝练骨科几十年的工作制度、流程、临床工作路径和规范等。

医疗及护理工作的有序进行是确保患者得到高质量医疗服务的基础。随着人们健康意识的增强，医疗和护理工作越来越受到重视。本书详细探讨了骨科医疗和护理工作的制度与流程，以期提高医疗服务质量，让患者得到更好的医疗护理。 
本书由中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院骨科主任丁真奇教授牵头，科室多位专家各施所长、倾力合作编撰而成，对骨科医疗及护理工作的制度、流程、临床工作路径和规范等内容进行了全面系统的介绍。书中不仅对骨科常见疾病和急危重症的基本理论、基本技术、规范化的诊疗流程进行了系统阐述，还以第九〇九医院骨科为例，介绍了日常管理制度与常见应急情况处理预案的各种细节，旨在确保医疗质量，展现学科风采，促进学科建设，为更多基层医院骨科提供一份可借鉴的临床工作指南和诊疗规范。

丁真奇
·联勤保障部队第九〇九医院骨科主任医师、教授、博士、博士后导师。长期从事创伤骨科临床与相关基础研究。
·解放军领军人才，中央军委保健委员会会诊专家；
·国际矫形与创伤协会常委；
·亚洲创伤骨科俱乐部理事；
·中华医学会骨科学分会创伤骨科委员；
·解放军骨科专业委员会常委；
·解放军创伤骨科专业委会副主任委员；
·解放军显微外科专业委员会常委；
·东部战区骨科专业委员会主任委员；
·福建省医学会骨科学分会副主任委员；
·福建省医学会骨科学分会创伤学组组长；
·AOCC委员会福建省副主席；
·AO、OTC讲师团讲师；
·《中国骨与关节损伤杂志》主任委员；
·《解放军医学杂志》等5家杂志编委。

吴进
·联勤保障部队第909医院骨科副主任医师、博士研究生；
·美国印第安纳大学医学院访问学者；
·全军骨科专业委员会基础与转化医学学组和青年委员会委员；
·福建省医学会骨科学分会创伤学组委员  
·AOCC福建省讲师   骨科菁英会创伤学组委员；
·中国医师协会基础医学学组委员 《中华创伤骨科杂志》特约编委；
·享受军队优秀人才岗位津贴；
·在四肢创伤和修复重建等方面有着较为丰富的经验 ；
·以第一或通讯作者发表论文70余篇，其中SCI收录论文42篇，中华系列论文11篇；
·主持国家自然科学基金项目、原南京军区医学创新重点课题、福建省自然科学基金等4项课题；
·获军队医疗成果奖、福建省自然科学奖、福建省医学科技奖、漳州市科技进步奖等；
·获发明和实用新型专利各两项，软件著作两项，参编国家级出版社医学专业著作五部；

目 录 
上篇 日常制度与应急预案 
第 1 章 科室日常规章制度 001 
一、首诊负责制度（细则） 001 
二、三级查房制度（细则） 002 
三、会诊制度（细则） 003 
四、疑难病例讨论制度（细则） 004 
五、急危重患者抢救制度（细则） 005 
六、术前讨论制度（细则） 007 
七、值班和交接班制度（细则） 008 
八、死亡病例讨论制度 009 
九、手术安全核查制度 010 
十、手术分级管理制度 011 
十一、新技术和新项目准入制度 013 
十二、危急值报告制度 014 
十三、病历管理制度 015 
十四、抗菌药物分级管理制度 016 
十五、分级护理制度 018 
十六、查对制度 019 
十七、责任制护理管理制度 020 
十八、高警示药品管理制度 021 
十九、科室麻醉、精神药品管理规定 021 
二十、床旁规范化交接班制度 022 
第 2 章 公共应急情况处理预案  024 
一、患者坠床 / 跌倒应急预案 024 
二、患者误吸窒息应急预案 025 
三、患者烫伤应急预案 026 
四、患者自杀应急预案 027 
五、患者走失应急预案 027 
六、患者发生精神症状应急预案 028 
七、患者躁动应急预案 029 
八、病房火灾应急预案 030 
九、病房停电应急预案 031 
十、病房停水应急预案 031 
十一、病房地震应急预案 032 
十二、电梯困人应急预案 033 
十三、实物封存应急预案 034 
十四、病例封存应急预案 034 
十五、军人患者外出不归应急预案 035 
十六、地方患者外出不归应急预案 035 
十七、遭遇暴徒应急预案 036 
十八、输错液体应急预案 036 
十九、输血反应应急预案 037 
二十、医务人员锐器刺伤应急预案 038 
二十一、突发甲类传染病患者或疑似患者应急预案  039 
中篇 骨科常见疾病规范化诊疗流程 
第 3 章 创伤骨科常见疾病规范化诊疗流程  044 
一、锁骨骨折 044 
二、肘关节骨折 056 
三、骨盆骨折 064 
四、股骨干骨折 069 
五、股骨远端骨折（髁上及髁间） 074 
六、胫骨平台骨折 078 
第 4 章 脊柱外科常见疾病规范化诊疗流程  086 
一、胸腰椎骨折  086 
二、神经根型颈椎病  089 
三、脊柱内镜治疗椎间盘突出症  093 
第 5 章 关节外科常见疾病规范化诊疗流程  097 
一、髋关节骨关节炎关节置换  097 
二、膝关节骨关节炎关节置换  101 
三、股骨头坏死保髋治疗  106 
四、膝关节骨关节炎保膝治疗  111 
第 6 章 显微外科常见疾病规范化诊疗流程  117 
一、显微外科基本操作 117 
二、肢体离断 121 
三、常见手外伤 128 
第 7 章 足踝外科常见疾病规范化诊疗流程  133 
一、成人获得性平足症  133 
二、 外翻畸形  138 
三、踝关节骨折  144 
第 8 章 常见骨感染和骨肿瘤规范化诊疗流程  148 
一、骨感染疾病 148 
二、骨肉瘤 153 
三、恶性肿瘤骨转移 159 
第 9 章 小儿骨科常见疾病规范化诊疗流程  165 
一、儿童肱骨髁上骨折 165 
二、儿童先天性髋关节脱位 168 
下篇 骨科急危重症处理流程 
第 10 章 骨筋膜间室综合征处理流程  171 
一、定义 171 
二、病理生理 171 
三、入院评估 171四、入院处理 172 
五、专科治疗 174 
六、术后处理 176 
七、康复 176 
第 11 章 挤压综合征处理流程  177 
一、定义 177 
二、病理生理 177 
三、入院评估 177 
四、入院处理 178 
五、专科治疗 178 
六、术后处理和康复 179 
第 12 章 脂肪栓塞综合征处理流程  181 
一、定义 181 
二、病理生理 181 
三、入院评估 181 
四、临床表现 182 
五、诊断 183 
六、治疗 184 
七、预防 186 
第 13 章 创伤性失血性休克处理流程  187 
一、定义 187 
二、病理生理 187 
三、诊断 188 
四、监测与进阶评估 189 
五、治疗 191 
第 14 章 心搏骤停处理流程  194 
一、定义 194 
二、病理生理 194 
三、临床表现 194 
四、诊断 194 
五、处理流程 194 
第 15 章 急性心肌梗死处理流程  196 
一、定义 196 
二、病理生理 196 
三、临床表现 196 
四、诊断 196 
五、处理流程 197 
第 16 章 高血压急症处理流程  198 
一、定义 198 
二、病因 198 
三、临床表现 198 
四、诊断 199 
五、处理流程 199 
第 17 章 呼吸衰竭处理流程  201 
一、定义 201 
二、病因 201 
三、临床表现 201 
四、诊断 201 
五、处理流程 201 
第 18 章 弥散性血管内凝血处理流程  203 
一、定义 203 
二、病理生理 203 
三、临床表现 204 
四、诊断 204 
五、处理流程 204 
附录 中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院科室简介 206