描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787117363235
本书主要包括六大部分内容：1.口腔局麻药物的发展历程；2.口腔局麻药物的作用机制；3.口腔局麻药物的种类、特点和优势；4.口腔局麻药物的使用风险；5.口腔局麻药物的局部并发症和全身并发症；6.口腔局麻药物的并发症抢救方法及用药。强调各种现代口腔局麻药物的相同和不同之处，强调临床医生规范使用口腔局麻药物的各项原则，强调口腔局麻药物存在的风险，强调口腔局麻药物的局部和全身并发症，以及并发症的处理和用药。
第一章 人类如何控制疼痛及麻药的发展历程 /1
第一节 人类早期如何控制疼痛 /2
一、人类早期没有麻药的外科手术和拔牙 /2
二、人类用植物草药麻醉控制疼痛 /4
三、人类用物理方法控制疼痛 /6
第二节 19 世纪化学家发明麻药 牙医开启无痛手术时代 /6
一、化学家发明麻药 /6
二、牙医开启无痛拔牙时代 /7
三、乙醚代替笑气进行麻醉 用于牙科和外科 /9
四、氯仿用于产科 为维多利亚女王无痛分娩 /11
五、寻找局部麻醉药 /12
六、外科局部浸润麻醉和牙科神经阻滞麻醉的应用 /14
七、发现肾上腺素， 增强局部麻醉功效 /15
第三节 20 世纪现代口腔局部麻醉药的诞生 /16
一、首次人工合成新型酯类局部麻醉药——盐酸普鲁卡因 /16
二、 人工合成酰胺类局部麻醉药成为新的里程碑——盐酸利多卡因 /17
三、口腔专用局部麻醉药——盐酸甲哌卡因 /18
四、新型的酰胺类口腔局部麻醉药——盐酸阿替卡因 /18
五、最新的酰胺类口腔局部麻醉药——赛普杜尼 /19
第二章 口腔局部麻醉药镇痛的作用机制和特性/21
第一节 口腔局部麻醉药镇痛的作用机制 /22
一、痛觉信号如何传导至中枢神经系统 /22
二、口腔局部麻醉药阻断痛觉信号传导的作用机制 /24
三、理想口腔局部麻醉药应具备的特征 /25
第二节 口腔局部麻醉药的特性 /26
一、物理特性 /26
二、药理特性 /26
第三节 口腔局部麻醉药的药代动力学 /27
一、口腔局部麻醉药在体内的吸收 /27
二、口腔局部麻醉药在体内的分布 /28
三、口腔局部麻醉药的生物转化（代谢） /29
四、口腔局部麻醉药的消除半衰期 /30
五、口腔局部麻醉药在体内的排泄 /31
第四节 口腔局部麻醉药的全身作用 /32
一、中枢神经系统的毒性反应 /32
二、心血管系统的毒性反应 /33
三、局部组织的毒性反应 /34
第三章 口腔局部麻醉药的分类与合理选择 /37
第一节 口腔局部麻醉药的分类 /38
第二节 酰胺类口腔局部麻醉药的特点与合理选择 /38
一、2% 盐酸利多卡因不含肾上腺素/39
二、2% 盐酸甲哌卡因/1︰10 万肾上腺素/40
三、3% 盐酸甲哌卡因不含肾上腺素/40
四、4% 盐酸阿替卡因/1︰10 万肾上腺素/41
五、妊娠期妇女对口腔局部麻醉药的选择 /42
六、哺乳期母亲对口腔局部麻醉药的选择 /44
七、儿童及婴幼儿对口腔局部麻醉药的选择 /46
八、伴心脑血管疾病的老年患者对口腔局部麻醉药的选择 /47
九、肝功能不全患者对口腔局部麻醉药的选择 /48
十、肾功能障碍患者对口腔局部麻醉药的选择 /49
十一、糖尿病患者对口腔局部麻醉药的选择 /49
十二、甲状腺功能亢进患者对口腔局部麻醉药的选择 /50
十三、放疗患者对口腔局部麻醉药的选择 /51
十四、牙外伤患者对口腔局部麻醉药的选择 /51
十五、运动员对口腔局部麻醉药的选择 /51
十六、酒精成瘾的患者对口腔局部麻醉药的选择 /52
十七、口腔局部麻醉药成人的最大推荐剂量（MRDs） /52
第三节 肾上腺素的药理作用与应用 /53
一、肾上腺素的药理作用 /53
二、肾上腺素的稀释与口腔局部麻醉药的精准配比 /55
三、肾上腺素在临床的应用 /56
第四节 口腔局部麻醉药的无菌生产流程 /58
一、口腔局部麻醉药卡局瓶的组成 /58
二、卡局瓶内口腔局部麻醉药的药物成分 /59
三、口腔局部麻醉药生产的金标准 /60
第四章 口腔局部麻醉的方法 /63
第一节 口腔局部麻醉的给药途径 /64
一、表面麻醉 /64
二、冷冻麻醉 /65
三、注射麻醉 /66
第二节 上颌麻醉注射技术 /67
一、上颌神经的分支及分布 /67
二、上颌神经麻醉的主要方式 /69
三、上颌局部浸润麻醉（骨膜上注射） /69
四、上牙槽后神经阻滞麻醉 /70
五、上牙槽中神经阻滞麻醉 /72
六、上牙槽前神经阻滞麻醉 /74
七、腭前神经阻滞麻醉 /75
八、鼻腭神经阻滞麻醉 /76
九、腭部神经的浸润麻醉 /78
十、上颌神经阻滞麻醉 /79
第三节 下颌麻醉注射技术 /81
一、下颌神经的分支及分布 /81
二、下牙槽神经阻滞麻醉 /83
三、颊神经阻滞麻醉 /85
四、颏神经阻滞麻醉 /86
五、切牙神经阻滞麻醉 /87
六、下颌神经阻滞麻醉 /88
第四节 补充麻醉注射技术 /90
一、牙周膜注射麻醉 /90
二、间隔内注射麻醉 /91
三、骨内注射麻醉 /92
四、牙髓腔内注射麻醉 /93
第五节 计算机控制下局部麻醉药注射系统 /94
第五章 口腔局部麻醉的风险防范与应急处理 /99
第一节 口腔局部麻醉前对患者的生理心理评估 /100
一、患者病史追溯 /100
二、评估患者心理和身体是否可以接受治疗 /102
第二节 口腔麻醉局部并发症 /103
一、局部血肿 /103
二、口腔麻醉注射痛或注射区疼痛 /104
三、感染区域组织的口腔麻醉 /106
四、口腔麻醉注射引起组织感染/106
五、注射针折断 /108
六、暂时性面瘫 /109
七、张口受限或暂时性牙关紧闭/109
八、神经损伤 /110
九、局部组织坏死 / 111
十、暂时性复视或失明 /112
十一、口腔局部麻醉延时患者无意识的咬伤和烫伤 /113
十二、声音嘶哑或暂时性失声 /114
十三、口腔麻醉后气道异物梗阻（误吞误吸） /115
第三节 口腔局部麻醉的全身并发症及应急处置/116
一、晕厥 /116
二、药物过量反应（药物毒性反应） /118
三、药物过敏反应 /121
四、肾上腺素过量反应 /122
五、癫痫 /123
六、心血管疾病 /124
七、心搏骤停——心肺复苏抢救/127
八、各种休克的诊断和急救用药/130
口腔局部麻醉药是为患者进行口腔疾病无痛治疗的有效药物，它的安全使用是每一位口腔医生必须掌握的知识和技术，以使临床上患者的用药风险降至最低。20 世纪初开始，随着口腔局部麻醉药的相继研发与应用，口腔局部麻醉药在临床应用的种类也在逐年增加，同时也增加了患者的用药风险。但是，口腔临床医生在本科阶段很少学习到口腔局部麻醉药的药理学知识，对于在临床上如何正确选择口腔局部麻醉药、如何安全使用、患者是否存在潜在的风险、医生对风险的防范意识以及对患者在危险发生后的抢救等接触较少。有些医生存在按照习惯随意使用局部麻醉药，知识不更新，患者出现危险不知所措，抢救用药没有依据和方法等问题。所以，口腔临床医生毕业后在这方面的继续教育显得越来越重要。近二十年来，通过线下或线上的继续教育课程，我在各种继续教育学习班讲授这方面的知识，在积累了大量教学经验的基础上，以图文并茂的形式，编著《图解口腔局部麻醉药的安全使用与风险防范》一书，希望在临床工作中，对广大口腔执业医师、实习医生、医学生有所帮助。
《图解口腔局部麻醉药的安全使用与风险防范》主要分为五大部分：①口腔局部麻醉药的研发与应用，如何为现代口腔医学的发展奠定了基础；②了解口腔局部麻醉药的作用机制和特性；③掌握口腔局部麻醉药的分类及合理选择以及口腔局部麻醉药的无菌生产流程；④口腔局部麻醉的方法及麻醉技术；⑤口腔局部麻醉的风险防范与应急处置。
《图解口腔局部麻醉药的安全使用与风险防范》与既往的此类著作不同，更加强调现代口腔局部麻醉药的相同和不同之处；强调临床医生规范使用口腔局部麻醉药的各项原则；强调口腔局部麻醉药存在的风险；强调麻药的局部并发症和全身并发症，以及并发症的处理原则及用药。创新之处在于更贴近读者的需求。
在本书的编写过程中，我非常幸运地得到许多口腔同仁的指导和帮助，以及出版社编辑老师们的宝贵意见，在此表示深深的谢意！也真诚感谢在本书的编写过程中给予支持和帮助的临床医生和护士们。插图120 余幅大部分由作者亲笔绘制和拍摄完成。我真诚期望本书能够扩展医生们对口腔局部麻醉药安全使用的知识，提高医生对患者用药风险的防范意识，以及对患者发生危险后的救治能力。书中多有不足之处，敬请各位专家、读者指正。
龚 怡
2024 年4 月于广东
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