阜外体外循环和体外生命支持手册

近年来，心脏外科技术的进步及微创理念的发展，对体外生命支持技术提出了更高的要求。作为中国最大的体外循环人才培训基地，全国超过50%的体外循环工作人员在阜外医院体外循环科接受过1年的临床培训。本手册从临床实践工作的角度出发，力求简明扼要。本书分为成人篇和小儿篇。成人篇涵盖成人体外循环科开展的所有手术类别，以及体外循环技术的操作流程及规范。小儿篇针对阜外医院小儿心脏中心开展的各项外科技术，全面介绍如何做好各种先心病的围体外循环期临床配合工作，包括物品准备、术前管理计划、术中管理技术要点以及注意事项等。

吉冰洋，博士，主任医师，博士生导师。现任体外循环中心主任，成人体外循环科主任。中国医学科学院阜外医院学术委员会委员。主要专注于心血管危重症的体外生命支持工作以及重症心血管手术的围体外循环期管理工作。亮点工作：优化和改良传统成人的体外循环模式，率先在国内进行单中心微创体外循环模式（FW-Heart Saving System）的临床探索工作，取得了显著的临床效果。不仅在临床节约用血同时在改善术后预后都起到积极作用；并且加强和改善体外循环围术期的质控和同质化水平。1996年毕业于中国医科大学临床医学系，同年就职阜外医院体外循环科。2002年主治医师，2004年获中国协和医科大学麻醉学硕士学位。2005年4月赴美国宾夕法尼亚州州立大学医学院Hershey医学中心心脏外科研修。2007年年底回国，就职于北京安贞医院体外循环科。2008年晋升副主任医师。2010年3月以人才引进调回阜外医院体外循环科至今。2010年获硕士生导师资格。2013年晋升主任医师，2013年获博士学位。2014年博士生导师。自98年至今共发表专业论文百余篇，其中以第一作者和通讯作者发表60多篇，在已发表的文章中有70多篇文章被SCI索引。有30多篇文章分别在国内和国际大会上发言并发表于大会汇编。现主要从事体外生命支持以及围体外循环期器官保护方面的研究。两项国家自然科学基金，一项国家863分课题（已结题），一项973分课题（已结题）。现任：中国心胸血管麻醉学会体外生命支持分会主任委员。

成人篇第一章 体外循环工作的准备和感染控制 第二章 阜外医院成人体外循环管道包简介 第三章 体外循环前检查常规 第四章 搭桥手术体外循环常规 第五章 备体外和备ECMO常规（一）常温搭桥备体外循环常规（二）备ECMO手术准备常规 第六章 瓣膜手术（成人）体外循环常规（一）单纯主动脉瓣病变（二）单纯二尖瓣病变 （三）复合瓣膜病变第七章 改良扩大Morrow术体外循环常规第八章 七岁及以上儿童和成人先心病体外循环常规第九章 大血管手术体外循环常规（一）主动脉夹层阜外分型及术式（二）血泵法血液回收常规（三）全胸腹主动脉瘤（TAAA）术中快速加温血液回输法（四）TAAA左心辅助第十章 肺动脉血栓切除术肺动脉内膜剥脱术体外循环常规第十一章 心脏移植体外循环常规第十二章 微创体外循环操作常规（一）胸腔镜房间隔缺损修补术（ 三尖瓣成形术）（二）胸腔镜二尖瓣置换成形术、改良扩大Morrow手术（三）小切口主动脉瓣置换术根部置换术第十三章 长期植入式左心室辅助装置植入术的体外循环管理第十四章 肝素诱导性血小板减少症（HIT）患者体外循环常规第十五章 冷凝集阳性患者体外循环常规第十六章 床旁转机的体外循环常规第十七章 体外循环转ECMO流程第十八章 ECMO建立和管理常规 （一）ECMO建立常规（二）ECMO管理常规（三）撤机小儿篇第一章 体外循环准备（一）主要设备（二）主要耗材第二章 CPB常用技术规范（一）CPB预充（二）前并行（三）心肌保护（四）静脉辅助负压引流（五）流量管理（六）血气管理（七）压力管理（八）温度管理（九）后并行 （十）超滤技术（ultrafiltration）（十一）抗凝策略（十二）尿量（十三）胶体渗透压（COP）（十四）局部氧饱和度监测（rSO2）（十五）小儿保温第三章 特殊心脏手术的CPB管理规范（一）新生儿体外循环（二）完全肺静脉异位引流的体外循环管理（三）重度紫绀患儿体外循环管理（四）粗大PDA的体外循环管理（五）冠状动脉起源异常的体外循环管理（六）合并肺动脉高压体外循环管理（七）肺动脉闭锁伴室间隔缺损患儿的“Flow study”技术（八）合并主动脉弓部病变矫治术的体外循环管理（九）血管环体外循环（十）主动脉瓣相关疾患的体外循环（十一）二尖瓣病变的体外循环管理（十二）肥厚梗阻性心肌病的体外循环管理（十三）全腔静脉-肺动脉连接术的体外循环管理（十四）Ebstain畸形矫治的体外循环管理（十五）婴幼儿心脏移植的体外循环管理（十六）姑息类手术的体外循环管理（十七）体外循环中免输血技术的管理（十八）复杂先心病长时间体外循环管理（十九）微创先心病外科的体外循环管理（二十）再次先心病手术的体外循环管理（二十一）紧急床旁建立体外循环辅助（二十二）小儿VAECMO第四章 CPB意外防范（一）循环管路内进气（二）氧合器故障 （三）驱动泵故障 （四）气源故障 （五）管道意外 （六）停电 （七）泵压高 第五章 科室规章制度 （一）小儿体外循环人员工作守则 （二）小儿体外循环进修医生工作守则 （三）无菌原则 （四）体外循环前准备