慢性阻塞性肺疾病管理手册

随着人口老龄化的不断加剧，我国的流行病学模式已从传染病向慢性非传染性疾病转变，且发病率呈逐年上升趋势。根据我国卫生统计年鉴相关数据显示，居民慢性病死亡人数占总死亡人数超 80%，其中慢性呼吸系统疾病位列我国居民慢性病死因第三，以慢性阻塞性肺疾病和哮喘的危害尤为严重。与其他国家相比，呼吸系统疾病是我国慢病管理体系中的短板，补齐呼吸系统疾病防治短板对建设居民健康体系至关重要。

在呼吸慢病管理中，降低急性加重风险、改善症状、提升生活质量是重要目标。慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是常见、多发疾病，临床表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气促、呼吸困难等，且呈进行性发展，严重影响患者生活质量。由于空气污染严重、吸烟率居高不下等因素，慢阻肺患病率还有不断增高的趋势。 2018年发布的研究数据显示，我国 20岁以上成人慢阻肺患病率为 8.6%，40岁以上成人则高达 13.7%，全国有近 1亿慢阻肺患者，社会医疗负担沉重。

钟南山院士提出，呼吸慢病的早诊、早治对减少疾病发生和延缓病程发展有着重要作用，对慢阻肺患者进行规范化管理，可有效控制病情、减缓疾病进展，使患者生活质量得到改善，达到规范防治、健康呼吸的目标，这是社会、国家、医务工作者及患者的共同愿望。

国家呼吸系统疾病临床医学研究中心（以下简称“中心”）由科技部、国家卫生健康委、中央军委后勤保障部和国家药监局等部门主管，为首批 13家国家临床研究中心之一，以建设国内领先、国际先进的创新成果转化基地为战略定位，推广普及呼吸疾病医学科学知识，旨在提供科学、专业的信息，以呼吸疾病为核心、医疗健康大数据为支撑，组织全国 /区域的临床防治队伍，开展临床应用成果双向转化与推广普及。

中心着眼于国家呼吸疾病防控的重大需求，提出疾病防治战略重点，搭建临床研究协同创新平台，组织开展多中心临床研究，完善我国呼吸疾病诊治临床路径、技术规范，编制系列呼吸疾病诊治指南和专家共识，组织指导临床应用，并向基层进行适宜技术推广。自建设以来，中心秉承“同呼吸共命运”的宗旨，肩负着守护人民呼吸健康的使命。

本书由国家呼吸系统疾病临床医学研究中心组织编写，内容包括慢阻肺认知的基础篇、诊断篇、治疗篇、预防篇、问答篇，以推广普及呼吸疾病医学科学知识，旨在提供科学、专业的信息，指导慢阻肺疾病患者在自我健康管理方面采取更加积极的措施，预防和减少并发症的发生。

第一章　基础篇 001

什么是慢阻肺002慢性支气管炎、肺气肿与慢阻肺的关系002导致慢阻肺发生的危险因素003慢阻肺的流行病学特征004

 第二章　诊断篇 005

慢阻肺患者的临床表现 006慢阻肺的诊断标准008慢阻肺诊治的肺功能检查009慢阻肺诊治的其他常用检查015慢阻肺的常见合并症017慢阻肺的病情评估023

 第三章　治疗篇 025

维持治疗的必要性026治疗慢阻肺的常用药物027吸入用药的优势029规范使用药物吸入装置的注意事项032稳定期的治疗与管理037急性加重期的治疗与管理044转诊与出院047长期随访049慢阻肺常见合并症的治疗053

 第四章　预防篇 057

慢阻肺的分级预防058慢阻肺急性加重的预防措施063日常生活中的注意事项066什么是肺康复071如何进行肺康复评估072如何选择合适的肺康复运动训练方案079营养支持090

问答篇 099

慢阻肺患者的治疗问答100慢阻肺患者的日常问答110