描述
开 本: 大32开纸 张: 胶版纸包 装: 精装是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787117369770
挂号难、急诊不“急”、医院的药比外面药店贵、住院没床位、患者追着医生跑……就医方面你是否遇到过这些困扰？本书将展示一位三甲医院院长将医院“躺下来”，给医院“动手术”，构建全新就医体验新型医院的全过程。这是一部颠覆你对医院的传统认知的原创著作，其以院长的第一视角，带你直观感受医院的建设布局、服务管理模式、就诊流程、诊疗步骤，医疗安全标准、患者权益保护、紧急医疗服务能力、本质和文化等，帮您全面认识医院的整体运作和医疗服务，明了如何提高就医效率、简化繁琐手续、得到最快的救治、保障自身权益等。同时你还将体验到医院从“以治病为中心”到“以患者为中心”、从“人等床”到“床等人”、从“病人围着医生转”向“医生围着病人转”的颠覆性转变。
本书围绕医院的起源与本质、患者的需求与困境、传统医院的转变与改革、新型医院的不同与建设四个主题，以医院管理者的视角，讲述了一位三甲医院院长，在现代医疗体系背景下，结合医疗案例和医患互动经验，大刀阔斧推动医院改革，从零开始打造国内首个“以患者为中心”的标准化“五代医院”的创新征程。全书以创建者同时也是体验者的视角，带领读者深入医院的平台设计规划和医疗流程运转现场，了解医院的本质与历史变迁，知晓新型医院与传统医院的区别，重新认识医院这一看似遥远实则与每个人的健康和医疗需求有着紧密关联的重要角色。
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无论中外，早期的医院都是供人避难、休养的场所，是人道关怀的产物，它的功能是为人们提供健康服务。但在当下，这一本质在一定程度上被淡化，甚至被忽视。这个问题亟待医者正视，我们应尽最大努力让医疗行为回归医院的本质。
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随着医学技术的不断发展以及各种新设备、新器械的出现和使用，患者在某种程度上被逐渐“物化”了，在医生眼中成了一个“物件”。医院必须尽快回归人道主义关怀的“本我”，必须让我们的医生重新深刻认识到，关怀患者才是我们一切医疗行为的根本和出发点。
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医院高度细化的专业分科，给就诊的患者带来了极大的困惑和迷茫。人是一种复杂的生物体，不能简单“分而治之”。我们探索打破传统学科划分和专业设置的壁垒，以多学科协作为基础，探索“大科室”建设，为患者提供疾病诊疗一站式服务。
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取消药品加成，实行药品集采等一系列改革，大幅降低了患者的诊疗费用，提升了患者就医体验。同时，调整医院收入结构，让医生的技术劳务价值回归，让患者和医生共享医改政策的阳光。
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长期以来，“看病难”一直被患者及家属所诟病。“排两小时的队，看两分钟的病”，这种现象在不少医院普遍存在。我们思考改变工作模式、优化工作流程，在小切口做大文章，从患者及家属的切身利益和感受出发，不断提升他们的就医体验。
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急诊是紧急情况下的治疗。急诊科是为急危重症病人诊治的地方，是急危重症患者的“救命枢纽”。急诊科的紧急性和不确定性让它成为医院中非常具有挑战性的科室之一。医护人员必须迅速作出决策，采取有效措施，才能挽救患者的生命。
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构建一站式“大急救平台”的构想，是在初步解决了急诊科“急诊不急”和“急而不救”问题后，在探索进一步深化医院深层次改革中提出来的。这个平台集中了急救医生、护士、医疗设备以及各种辅助检查设施，形成一个功能强大的急救中心。患者无需在不同区域间转移，所有的检查和治疗都可以在这个平台内完成。
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我们医院在全国医疗机构中率先引入“Mayday”机制，建立起一套完整的极危重患者救治的规范流程。这是一套面对极危重患者才能启动的非常态化流程，一旦启动就是全院响应、无条件优先，举全院之力，让每一例极危重患者得到最及时、最恰当、最有效的救治。
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随着我国人口老龄化问题的出现，急性胸痛、脑卒中、多发创伤等一系列高度依赖抢救及时性疾病的发病率呈逐年上升的趋势。医护人员必须时刻保持警惕，严格管控时间节点，让患者在最短治疗时间窗内得到最有效的治疗，才能最大程度降低死亡率和致残率。
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就诊患者的数量不断增加，给医院带来了“甜蜜的烦恼”。受空间的制约，医院的住院床位不可能无限增加。但简化出入院流程、不断提高床位周转速度、实行全院床位统一调度等措施，却能在一定程度上将“人等床”改变为“床等人”。
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手术室是对患者进行特殊治疗的地方。为患者提供最快捷、最安全的手术治疗场所，是医院和医院管理者必须考虑和着手实施的一项工作。需要秉持“一切以患者为中心”的理念，不断优化流程、完善配置、提升服务。
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患者的治疗，尤其是手术治疗，是一件十分严谨而细致的工作。只有设计一套严密、执行严格的制度，从源头上规范每一个医护人员的行为举止，才能保证工作顺利开展，确保“安全、质量”这两个医院工作的核心。
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从一件手术衣、一块止血棉入手，建立相应的管理机制，采用先进的管理手段。看上去管的都是鸡毛蒜皮的小事，实际上保障和维护的是医院“安全、质量”的核心和“一切以患者为中心”的宗旨。
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内镜业务的发展一直受制于面积狭小、楼宇分散的老院区。然而，这不能成为止步不前的理由，没有条件也要创造条件，没有“外挂”，那就练就“内功”。
第四章 善用医疗资源
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多学科协作诊疗之所以成为目前现代医疗领域广为推崇的领先诊疗模式，正是因为它体现了“医生围着患者转”这一科学、先进的医疗行为组织方式，体现了“一切以患者为中心”的医院工作、服务宗旨。
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面对人数众多的患者，医疗资源可谓宝贵。将资源集中，打造可让资源共享的平台和工作模式，充分激活医疗资源，能提高医院的运行效率，为诊断治疗提供更快捷的支撑，让患者省心、省事。
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建立药物临床试验机构是我们近年来在医院改革、发展中作出的一个重大抉择。此举旨在带动医院科研的发展，促进医院迈向疾病治疗、科研的一体化，同时探索打造医院发展壮大新的“增长极”。
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有这样一句老话：“医者不自医，渡人难渡己。”其实这句话用在医院的管理上更为贴切。一个人很难发现和看清自己的问题，一个单位、一家机构亦是如此。因此让第三方来给医院“体检”就显得尤为重要。我们可以根据第三方的“体检报告”，找出我们“肌体”中存在的“病根”，然后想办法一个一个去“治愈”和根除。
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目前广泛存在的“四代医院”楼层修得很高，这就导致患者往往要等很长时间的电梯才能到达目的地，而且经常出现来回跑的情况，这已经成为患者就医的一个“痛点”。新生的“五代医院”是在“一切以患者为中心”的理念下，以患者需求为导向设计和建设的，其直观体现便是降低楼层高度，让医院“躺下来”，让患者和物流尽可能在水平方向上移动。
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人才不能只靠“挖”，要想打造一支稳定的、适合自身发展的人才队伍，就必须强化人才培养。把“子弟兵”培养成高层次人才、学科带头人，他们不仅能很好适应医院文化，还能带动学科建设。俗话说，“铁打的营盘流水的兵”，要想让“兵”不“流”失，就需要建立一整套的学习培养、发展晋升的激励机制，为他们提供事业平台。
在医院这个特殊的世界里，每天都上演着生与死的博弈，有着无数个交织着希望与绝望的瞬间。在这繁忙而庄严的舞台上，医生不仅扮演着拯救生命的角色，还承担着传承医德、传授医道的神圣使命。
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做任何事情都不可能一蹴而就，在实现终极目标的过程中，我们需要先制订和达成一个个“小目标”。制订和达成这一个个“小目标”的过程，实际上就是在为将来实现终极目标打基础、做演练。
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“淘神”是一句典型的四川方言，指办事特别头痛、费神、麻烦。不讳言地说，一直以来，医院就是一个让人“淘神”的地方，而就诊看病则是一件令患者和家属十分“淘神”的事情。德阳版“五代医院”的规划、设计、建设，乃至运营，全面贯彻了“以患者为中心”的理念，患者及家属能在这里“淘”最少的“神”办所有的事。
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智慧医院是什么？2019年，国家卫生健康委首次给出了一个明确的标准定义：智慧医院=智慧医疗 智慧管理 智慧服务。虽然这个定义看上去很简单，但这个等式囊括了医疗形态、运行管理和患者服务等方方面面的内容。
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序
患者的治愈是对医生最好的馈赠
拿到《院长札记：构建全新就医体验的新型医院》的书稿后，我几乎一口气读完了它。读完之后，我心中感慨良久，很是欣慰。贯穿全书的“以患者为中心”这一理念深深地感动了我，使我的心绪一时不能平复。
十余年来，在“以患者为中心”理念的指导下，四川省德阳市人民医院始终遵循让救治更快捷高效、让就医更方便省事的宗旨，改进各方面工作和优化相关流程；在提升患者就医体验上，持续不断而又切切实实地做了大量的工作和探索。
实事求是地说，他们努力的方向、改变的思路，是值得我们认真学习和借鉴的。在我看来，这也是这本书最大的价值所在。
医生这份职业艰辛但很有意义。“既然你这辈子选择当医生，第一就不要想着赚大钱，第二必须一辈子服务患者，以患者的快乐为最大的快乐，以患者的痛苦为最大的痛苦，这样才能成为一名好医生。”这是父亲在我从医之初对我的教诲——无论是作为治病救人的医生，还是作为医院的管理者，都当如此。我也将这段话转赠给医界同仁们，希望大家都能时刻谨记“医者仁心”的本分。
另一层欣慰则是作者带给我的。作为曾在华西医院生活、学习、工作七十多年的老“华西人”，本书作者麦刚是我看着长大的“华西新一代”。从幼时顽皮的孩童，到受父母影响走上学医、从医的道路，他没有让父母失望，也没有让我们这些看着他成长起来的老“华西人”失望。尤其让我感到欣喜的是，在极短的时间里，他完成了从一个纯粹的临床医生向一家综合性三甲医院管理者的华丽转身，并与他的团队、同仁一道，学习借鉴、吸收融合，克服重重困难、努力创造条件，大刀阔斧地实施了一系列改革举措——加强人才培养、锻造强劲学科、实施多学科协作诊疗及大科室管理，进而突破空间、床位、人力资源、信息系统管理手段等瓶颈，在德阳创建了一家无论是在建筑设施、医疗设备，还是在管理机制、运行模式、医护服务方面，都与国际最新医学理念和医疗技术相契合的新型“五代医院”。
医学是一门没有终点的科学，服务是一项没有尽头的事业。麦刚将“持续学习，永不毕业；一旦毕业，等于失业”作为医院的院训，让我很是赞叹。也希望我们当下的医生及后来者们能不断保持这种精神，牢记初心，谨记使命，创新进取，去做广大人民健康的守护者，让人民健康、快乐，让我们的国家顺遂发展、稳定富强。
是为序。
曹泽毅
2024年8月22日
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