肝门部胆管癌手术要点与难点

第一章总论/1

第一节肝门部胆管癌手术相关的基础知识/1

一、四大肝门解剖/1

二、围肝门部解剖/10

第二节肝门部胆管癌的手术原则和常见手术方式/30

一、肝门部胆管癌的手术原则/30

二、常见手术方式/30

第三节肝门部胆管癌根治术的基本手术步骤/35

第四节肝门部胆管癌根治术联合门静脉切除吻合重建术/49

一、肝门部胆管癌根治术联合门静脉切除吻合重建术的术前规划/49

二、联合门静脉切除吻合重建术的术中确定/49

三、门静脉切除吻合重建术前准备/50

四、门静脉切除吻合重建术的注意事项/52

五、门静脉吻合重建/53

六、门静脉切除吻合重建术的并发症/56

第二章肝门部胆管癌的手术治疗/59

第一节计划性肝切除在肝门部胆管癌手术中的应用/59

一、计划性肝切除的内涵/59

二、计划性肝切除的相关措施/60

三、手术并发症/61

第二节门静脉切除吻合重建术实例/61

第三节计划性肝切除理念指导下的肝门优先策略肝门部胆管癌根治性切除术/70

第四节计划不如变化，偏离计划的肝门部胆管癌根治性切除术/80

第五节一台肝门部胆管癌手术的临机决断/84

第六节肿瘤在左边，为何切右边？——左侧肝门部胆管癌行扩大右半肝切除术/87

第七节无需联合肝切除的Ⅱ型肝门部胆管癌根治术/92

第八节2例肝门部胆管癌手术的特殊选择——根据患者的实际情况选择/96

第九节肝门部胆管癌术后复发再次行肝门部胆管癌根治性切除术/101

第十节胃大部切除术后、胆管金属支架置入术后的肝门部胆管癌根治性切除术/105

第十一节奇思妙想成佳构——联合肝中静脉部分切除吻合重建的扩大左半肝切除术治疗Ⅳb型肝门部胆管癌/109

第十二节按照肝门部胆管癌手术治疗的肝内胆管癌1例，肝动脉罕见变异/111

第十三节非常之手术，必用非常之手段——1例肝门部胆管癌的非常规手术策略/116

第十四节联合门静脉切除吻合重建并肝动脉全切除术治疗Ⅳb型肝门部胆管癌/120

第十五节1例特殊类型的肝门部胆管癌手术/124

第十六节特殊类型肝门部胆管占位1例/128

第十七节2台肝外胆管中上段癌的辨析/130

第十八节联合左半肝切除的肝胰十二指肠切除术/134

第十九节肝胆外科最大的手术：肝移植联合胰十二指肠切除术治疗肝门部胆管癌/138

第二十节联合腹腔多发转移灶切除的肝门部胆管癌切除术/139

第二十一节这例肝门部胆管癌是选择右三叶肝切除术还是扩大左半肝切除术？/146

第二十二节Bismuth-CorletteⅣb型肝门部胆管癌左半肝切除术并门静脉分叉部切除吻合重建术/150

第二十三节1例特殊类型肝门部胆管癌的特殊手术方式/155

第三章肝门部胆管癌手术与肝外胆管、门静脉及肝动脉的关系/160

第一节联合肝4b段（肝脏左内叶下段）切除的扩大右半肝肝内胆管癌根/160

第二节保护胰十二指肠上后动脉，防止胆总管缺血性狭窄/166

第三节罕见肝动脉变异，肝总动脉起源于肠系膜上动脉/170

第四节相同的肝动脉系统变异，不同的空间穿插走行/173

第五节1例由腹腔干独立起源的肝右动脉变异的肝门部胆管癌/175

第六节起源于胃十二指肠动脉的肝右动脉变异的肝门部胆管癌手术/178

第七节2例肝动脉解剖变异的三维重建/179

第八节肝门部胆管癌根治性切除术中的肝动脉吻合重建/182

第九节不可不知、不可不查的门静脉解剖变异与畸形/185

一、门静脉系统的解剖变异与畸形/185

二、对肝切除术有影响的几种门静脉分叉部异常/188

三、罕见的门静脉解剖变异手术实例：门静脉左右双矢状部/189

第十节不可不知、不可不辨、不可不慎的门静脉分支异常/192

第十一节门静脉左支横部缺如的Bismuth-CorletteⅢa型肝门部胆管癌根治性切除术/197

第十二节1例门静脉瘤样扩张/200

第十三节一台罕见的、存在复杂多重变异的肝门部胆管癌根治性切除术/203

第十四节肝门部胆管和门静脉双变异/206

第十五节门静脉吻合重建失败，利用废弃肝静脉架桥重建门静脉/210

第十六节门静脉系统血管自移植门静脉切除吻合重建术/214

第十七节门静脉海绵样变患者的胆肠吻合术/216

第十八节一根血管，一线生机——Bismuth-CorletteⅣa型肝门部胆管癌根治性切除术/221

第四章胆肠吻合问题解析/226

第一节1例腹腔镜胆总管囊状扩张症二次手术解析/227

第二节无论开腹手术还是腹腔镜手术都须按手术原则和规范去做/230

推荐阅读/237