急诊与灾难医学（第4版）

《急诊与灾难医学》第4版教材的修订，根据前期调研情况和上版使用反馈情况，将内容从23章压缩成21章，增加了急诊常见的眩晕，单列突出讲解突发公共卫生事件，并鉴于当前的世界局势，增加了战争伤害、创伤后心理应激等内容；同时依据临床学科特点调整了部分章节内容：将中毒的排列顺序按照就诊习惯予以归类分述，将水、电解质紊乱的内容与症状或疾病相整合，不独立成章，进一步突出急诊的症状学、需要应急救治的基本要求和特点；部分内容进行重新规划，突出急诊与灾难医学的特色，强化对学生的应急思维训练，同时尽量避免与重症医学的重复。充分利用数字教材特点，丰富院前院中紧急处理的流程、操作等，适应本科生学习的习惯和需要。

章绪论/1

章急性发热/6

节概述/6

节临床特点及诊断、鉴别诊断/8

第三节急诊处理/11

第三章意识障碍与抽搐/14

节晕厥与昏迷/14

节眩晕/20

第三节脑卒中/23

第四节低血糖症/34

第五节糖尿病急症/36

第六节常见抽搐急症/40

第四章呼吸困难/47

节概述/47

节支气管哮喘急性发作/50

第三节自发性气胸/54

第四节急性心力衰竭/55

第五节急性肺栓塞/57

第六节急性呼吸窘迫综合征/59

第五章心悸与心律失常/62

节概述/62

节严重心律失常/68

第六章急性疼痛/76

节急性头痛/76

节急性胸痛/85

第三节急性腹痛/93

第四节腰背及四肢疼痛/102

第七章出血/109

节咯血/109

节呕血、便血/115

第三节血尿/123

第四节鼻出血/128

第八章呕吐与腹泻/130

节呕吐/130

节腹泻/136

第九章少尿与无尿/140

节概述/140

节急性肾损伤/142

第三节急性尿潴留/146

第十章休克/148

节概述/148

节各类休克的特点及救治/153

第十一章急性中毒/157

节总论/157

节杀虫剂中毒/161

第三节除草剂中毒/165

第四节杀鼠剂中毒/167

第五节食物中毒/168

第六节药物中毒/170

第七节酒精中毒/172

第八节毒品中毒/173

第九节气体中毒/174

第十二章环境及理化因素损伤/177

节淹溺/177

节中暑/178

第三节冻伤及冻僵/180

第四节急性高原病/182

第五节烧烫伤/185

第六节电击伤/187

第七节强酸、强碱损伤/189

第八节动物咬伤/191

第九节节肢动物螫伤/193

第十节毒蛇咬伤/195

第十三章急性感染/199

节急性感染诊断与处理原则/199

节社区获得性肺炎/203

第十四章多器官功能障碍综合征/209

节概述/209

节多器官功能障碍综合征（含脓毒症）/211

第三节多器官系统功能监护/216

第四节多器官功能障碍的治疗与营养支持/228

第十五章心肺脑复苏/231

节概述/231

节基本生命支持（含气道异物梗阻与处理）/234

第三节 心血管生命支持/240

第四节特殊情况下的心肺复苏/242

第五节脑复苏/244

第十六章创伤急救/248

节创伤的院前急救/248

节特殊创伤急救/255

第三节创伤后急性心理应激/264

第十七章灾难医学/267

节灾难医学及救援的教育与培训/267

节灾难救援组织与管理/270

第三节灾难医学救援的伦理问题/273

第四节突发公共卫生事件/274

第五节灾后疾病的预防与卫生保障/276

第十八章灾难现场医学救援/281

节灾难伤员医疗急救/281

节伤员现场分拣/285

第三节伤员分级救治/287

第四节伤员转运/289

第五节救援人员自我防护/293

第十九章自然灾难的医学救援/298

节地震/298

节水灾/301

第三节山体滑坡与泥石流/302

第四节海啸/304

十章人为灾难的医学救援/306

节交通事故/306

节火灾/308

第三节矿难/311

第四节踩踏事件/312

第五节危险化学品事故/314

第六节恐怖袭击/316

第七节核与辐射事故/317

第八节战争/321

十一章灾难心理救援/324

节群体性灾难应激反应/324

节心理救援系统的建立与运作/325

第三节灾民社区心理救援服务/325

阅读330

中英文名词对照索引331

《急诊与灾难医学》第4 版是在上版教材基础上，认真总结使用中的反馈意见，本着落实“干细胞”教材突出基础理论、基本知识、基本技能和思想性、科学性、先进性、启发性、适用性的“三基”“五性”原则，突出急诊与灾难医学专业的学科特点，体现医学人文精神和方法，关注科技创新与医学的融合，将思政融入全章节，注重学术概念、方法标准的科学属性，语言表达的精准简练，以精益求精的态度进行修订。对上版教材章节进行了小部分内容的规整，但在整体结构上未进行大的变化，如：增加了急诊常见的眩晕，单列突出讲解突发公共卫生事件，并鉴于当前的世界局势，增加了战争伤害、创伤后心理应激等内容。同时依据临床学科特点调整了部分章节内容：将中毒的排列顺序按照就诊习惯予以归类分述；将水、电解质紊乱的内容与症状或疾病相整合，不独立成章；对灾难医学的阐述顺序予以调整，删除“空气污染”部分。并根据学术概念和内容更新修订各章节内容，结合新形态教材的形式变化，在数字资源里增加了动画、思维导图。教材仍突出急诊医疗实际应用，从常见症状入手，讲述如何进行病情评估、控制及可能病因的判断，列举了可能导致突发生命危险的常见疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断和救治流程。教学中应结合常见临床急症实例，交叉贯穿相关病理生理机制进行病因的鉴别，快速确定救治方案，帮助和引导医学生拓展获取知识的途径，并将学习的知识应用于临床实践。
本版教材编写的宗旨是发挥桥梁作用，从临床常见急症入手帮助和引导医学生从课堂走向临床实践，同时对灾难医学进行初步讲解；较系统地讲授急诊常见的急症及与其最相关可致命的临床疾病；详细介绍急性感染、休克、多器官功能障碍综合征、心肺脑复苏、急性中毒、创伤、环境及理化因素损伤和灾难救援等专业理论知识。教学的特点是能让学生结合临床实际，跨越各临床疾病学习时的专业界限，能从最初的突出的临床急诊症状着手展开分析，按照循证医学的基本思维原则，快速完成评估及初步诊断，从而使学习深入到一线临床实践中，逐步形成抢救生命的快速决策意识，以及边救治、边观察、边诊断、边评估、边调整的急诊工作方式。
本版教材在编写过程中，中国人民解放军总医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、中国医科大学附属第一医院等给予了大力支持，在此表示由衷的感谢！
由于时间和水平有限，书中难免存在不足，诚恳欢迎广大师生和同道提出建议，以便再版时改进。
张进祥 崇 巍
2024 年3 月