疝病防治知多少

本书详细而全面的介绍疝病知识的科普书，基本涉及疝与腹壁外科的所有病种。本书利用通俗的语言，以及通过一个个具体的病例或故事，向读者详细介绍了腹股沟疝、切口疝、及其它各类腹壁疝的病因、临床表现、诊断以及治疗方法。并且对病人*关心的一些问题进行了详细的解答。本书语言生动活泼，内容精彩丰富，知识专业细致，叙述深入浅出。文中采用了大量生动真实的病例，使普通读者也能迅速理解掌握相关的医学知识。三位作者均为疝与腹壁外科的权威专家，利用通俗易懂的语言，详细介绍了疝外科各种疾病的诊断和治疗原则以及*的学术进展。对于普通患者和家属尤其具有科普及指导作用。

汤睿，上海交通大学医学博士，同济大学附属东方医院疝与腹壁外科主任。参与多项国家级、市局级课题，在疝与腹壁缺损修复的材料学方面有深入的研究。近年来在国内外杂志上作为第一作者和通讯作者发表论文20余篇，担任《实用腹壁外科学》一书副主编，并任《中华疝与腹壁外科杂志》通讯编委。长期从事外科临床一线工作，近年来主攻疝与腹壁外科各种疾病的手术治疗。擅长腹股沟疝、切口疝、腰疝等各种腹外疝的手术，尤其是腹腔镜微创手术。

1    疝的概述
1.1  初识”小肠气”
1.2  腹股沟区的”地雷”，要警惕哦!
1.3  直疝？斜疝？股疝？我到底得的是什么疝？–谈谈小肠气的分类
1.4  大名人与”小”疝气
1.5  肚子上时有时无的肿块，会是什么坏毛病？–疝的临床表现
1.6  肚子痛，当心是小肠气惹的祸–嵌顿疝的临床表现
1.7  腹股沟疝的诊断
1.8  聊聊腹股沟疝的成因（理论篇）
1.9  医生，我为什么会得疝气？–疝的病因分析（通俗篇）
1.10  运动过猛，”洪荒之力”憋出了”小肠气”
1.11  聊聊腹股沟疝的预防

2    腹股沟疝的治疗
2.1  “小肠气”治疗的”大学问”
2.2  “小肠气”治疗的三大误区
2.3  “一针灵”、真不灵–浅谈硬化剂治疗腹股沟疝的危害
2.4  腹股沟疝手术发展史，从1.0到4.0
2.5  给”小肠气”打个”补丁”
2.6  疝病手术的”私人定制”–手术方案个体化
2.7  开放还是腹腔镜？–谈谈腹股沟疝的手术选择
2.8  小肠气复发了该怎么办？–谈谈复发性腹股沟疝的治疗
2.9  小儿疝有问必答
2.10  疝气带，您佩戴正确吗？
2.11  薄如蝉翼，也能强韧无比–聊聊疝手术修复材料的发展
2.12  “消失”的补片–聊聊生物补片在疝领域的应用
2.13  小肠气手术会影响生孩子吗？
2.14  腹股沟疝与女性生育的关系
2.15  二孩了，要当爸爸妈妈的该如何对付小肠气

3    其他类型的腹壁疝
3.1  千万要重视切口疝的治疗、
3.2  切口疝的微创治疗
3.3  切口疝的”杂交”手术
3.4  肚脐眼上的”小软蛋”，你注意到了吗？–脐疝
3.5  造口疝的微创治疗–造口疝
3.6  腰怎么会一边粗？–腰疝
3.7  腹壁上的小疙瘩居然不是脂肪瘤–白线疝
3.8  什么是盆底疝？
3.9  生完孩子收不回去的肚子–产伤性腹直肌分离症

4    治疗相关常见问答
4.1  糖尿病患者可以做疝气手术吗？
4.2  心脏患者吃抗凝药物能做疝气手术吗？
4.3  肝硬化、肝腹水的患者可以做疝气手术吗？
4.4  疝能否与静脉曲张等其他疾病一起手术解决？
4.5  先做疝气手术还是先看好前列腺的病？
4.6  帕金森患者得了疝气该选择什么手术？可否做疝气微创手术？
4.7  先怀孕生孩子，还是先做疝的手术
4.8  小孩子的疝气和大人一样补吗？
4.9  青少年疝该选择何种手术方式
4.10  “超微创疝环闭合疗法”能够治好小肠气吗？
4.11  腹股沟疝，注射过硬化剂，采用哪种手术方法好？
4.12  夏天不适合做疝气手术吗？
4.13  疝气手术后什么时候可以享受性爱？
4.14  女人也会得”小肠气”吗？

5  其他腹壁疾病
5.1  子宫内膜怎么会长到刀口里面去？（子宫内膜异位症）
5.2  千人千面–话腹壁肿瘤
5.3  常见腹壁肿瘤一二
5.4  韧带样瘤，良性的？恶性的？
5.5  腹壁肿瘤切除后肚子上留下的大窟窿，该怎么办？
5.6  肚脐反复感染怎么办？–说说脐炎

附录
1  腹股沟疝术前术后注意事项
2  切口疝术前术后注意事项

序

疝病在民间的俗称是”小肠气”，北方也称之为”鼓包”。疝病的种类很多，包括占比最高的腹股沟疝，以及切口疝、脐疝、腰疝、白线疝等多个种类。疝病是人类最早认识的疾病之一，从古至今一直是人类的常见疾病，也是医生最常实施的外科手术之一。2001年上海地区普查发现，成年腹股沟疝的年发病率约为3.6‰，高于任何一种目前所知的恶性肿瘤；出生后三岁以内婴幼儿发生腹股沟疝的概率高达在2%。
尽管疝病十分常见，但在临床工作中我们发现，百姓对疝病诊疗各个方面的了解并不多，甚至还包括了很多错误的认识。有的患者因为采用了注射治疗导致了精索甚至肠管的损伤，个别还有影响男性生育的；有的因畏惧手术延误治疗，小疝变成了巨大难复疝而导致肠粘连肠梗阻的发生，或者出现了急性并发症–嵌顿。疝病的好发患者在人群的两端，老人和小儿，他们的身体整体状况不如青壮年，一旦发生并发症往往非常危险，每年也都会因嵌顿后就诊不及时而导致患者死亡的案例。因此，对广大民众进行疝病科普十分必要。
同时，近二十多年来疝病的治疗措施越来越丰富，治疗效果也有了很大的提升。材料学的发展使补片在临床手术中普及，一方面修补的牢固度有了很大提高，另一方面也极大地改善了患者术后的恢复速度和生活质量。与其他众多外科疾病一样，腹腔镜微创技术也在疝病治疗领域逐步普及，患者的手术创伤进一步减小，同时也衍生出了很多既往开放手术无法实现的方案，极大地丰富了疝病的手术方法。同时，已经有部分外科医生成为了疝专科医生，患者可以得到更专业细致的治疗。上述专业上的发展，我们也应该通过通俗易懂的形式告诉广大民众，使大家能够更好地了解疝病的治疗现状，更有信心接受手术治疗。
尽管从疾病特点和治疗进展角度都应该对疝病的诊疗知识进行普及，但不对称的是自解放至今，大陆并没有一本全面完整的疝病科普书籍，因此作为专业的疝外科医生，我们有这个义务去承担这个职责。本书就是在这种背景下酝酿并撰写的，内容包括了疝病概述、腹股沟疝治疗、腹壁疝治疗、治疗相关常见问答和其他腹壁问题五大部分，对疝病的各种诊疗知识进行了全面系统地科普介绍。因为面对的是不具备专业医疗知识的广大民众，我们也力求做到文字表达的通俗易懂，相信它会成为广大民众了解疝病知识的读物和窗口。
本书撰写得到了中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会疝外科健康促进学组的大力支持和协作，组稿过程中也得到了上海医学会外科分会疝和腹壁外科学组的积极配合，以及世界图书出版上海有限公司的帮助支持，在此一并表示感谢！

唐健雄、汤 睿、朱晓强
2018.12