儿童血管通路管理

在编写形式上，本手册秉承简洁、实用、先进的原则，采用精炼的文字、清晰的图表、实用的工具代替冗长的篇幅，并收集了许多珍贵的临床图片资料，同时提供了相关领域的循证护理实践推荐意见，尽可能满足临床一线的护理人员在工作中遇到问题时，能快速、便捷、有效地查询到专业、标准的操作方法，以帮助其解答疑惑并做出正确的临床护理决策

血管通路是儿科患者药物治疗，营养支持，纠正水、电解质紊乱，补充血容量以及抢救的生命通道。今年来，随着医疗救治水平的不断发展，儿科各类复杂疾病的存活率明显提高，而救治过程中对血管通路的需求也更趋于多样化。成功置管、安全留置、减少并发症是每一位儿科护士在血管通路管理中的重要使命。与过去全凭经验不同，现在新的设备、新的技术，新的证据和实践不断涌现共同支持临床护理决策。本书的出版切合当前儿科护理工作的实际需要，为儿科护士工作中面临的血管通路相关问题和挑战提供关键答案。

张玉侠，复旦大学附属儿科医院护理部主任，复旦大学护理学院儿科教研室主任，博士生导师。中华医学会儿科分会护理学组组长，上海市护理学会儿科专委会主任委员，上海市护理学会常务理事，世界儿童危重症协（WFPICC）亚洲地区护理组长；亚太儿科护理学会执行委员会委员；中华护理学会儿科专委会专家库成员；中国医疗保健国际交流促进会护理分会常务理事。1993年于原上海医科大学护理系毕业获医学学士学位，2009年获复旦大学儿科学博士学位。先后赴香港大学玛丽医院、新加坡国立管理学院医院、丹麦哥本哈根儿童医院、美国辛辛那提儿童医学中心、芬兰Kuopio大学附属医院、加拿大SICKKIDS儿童医院进修学习。

第1部分 分类 1.1 静脉通路 1.2 动脉通路 1.3 透析用血管通路 1.4 骨髓通路 第2部分 置入和维护 2.1 外周静脉导管 2.2 儿童经皮穿刺中心静脉导管 2.3 新生儿和儿童PICC 2.4 儿童静脉输液港 2.5 动脉导管 2.6 血液透析导管 2.7 骨髓通路第3部分 常见并发症 3.1 静脉炎 3.2 静脉血栓 3.3 导管断裂 3.4 导管感染 3.5 导管堵塞 3.6 局部皮疹 3.7 输液港留置中特殊并发症3.8 静脉药物外渗第4部分 团队管理4.1 建立血管通路团队的目的4.2 血管通路团队构造

穿刺针外套导管位于外周静脉，包括① 外周短导管（留置针）：经手背或前臂静脉置管，导管头端位于外周浅表静脉；② 外周中长静脉导管（中线导管）：经前臂置管，导管头端到达上臂贵要静脉、头静脉或腋静脉，但不超过腋静脉（图1- 1）。选择外周静脉导管作为血管通路装置时，需考虑① 患儿的年龄；② 血管生理学特点；③ 预期的输液治疗时长。在满足治疗需要的前提下，同时考虑患儿舒适度。明确可以使用外周静脉导管输注的药液包括其渗透压应小于600 mmol/L，pH在5~ 9。不应使用外周静脉导管的输注的药液包括；① 持续输注的腐蚀性药物；② 完全肠道外营养；③ 所有渗透压超过900 mmol/L的药物。