非常医患对话:乳房那些事

    我是多年前在微博上里“爱”上秦帅哥的，那时他写了一串“海派清口”，把乳腺门诊里的喜怒哀乐写成了相声。从此迷上他，“跟踪”他，多年后催他写成了这本书。书中那些病人和家属，纠结的、苦恼的、悲伤的、欢乐的，岂止在乳腺病门诊可见；那些可笑的、可叹、顿悟的对话，又岂止发生在秦医生和病人之间？不管你是有乳腺问题，还是仅仅对现在的医疗方式有想法，看了这本书，都会“爱”上秦医生的。

 

很多时候，繁忙的临床工作让医者忘记了“医学之父”希波克拉底医生所说的*件宝——语言。其实，除非病人接受了全身麻醉，医患没有语言上的交流。其他的场合，无论门诊还是病房，或者术前谈话、术后病理报告的解读、后续治疗方案的设计，针对病人本身或是病人家属，医患的对话交流沟通都是十分必要的。因此，医者以病人及家属能够理解的言语作交流是尤为重要的。其次，百姓百姓，百人百姓（姓氏），百人百性（性格），平和的、焦虑的、抑郁的、急躁的……医院小社会，医者接触三教九流，病人形形色色，医患之间对话，正规的、艺术的、讽刺的、当头棒喝的……目的只有一个，为了治疗效果更好，为了对病人更有利！有时是治愈，常常去帮助，总是去安慰……笔者尝试以医患对话的新体裁进行医学科普创作，无疑是希望强调“语言”的功效。本书不从专业的角度划分疾病的子丑寅卯或者ABCD，单从笔者接诊的实例出发，说说乳腺疾病防治的那些事。书中的每个案例都是真实的，每个案例主人公的问题都可能是你关心的，或许也是同样想问的。

秦悦农，上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任，主任医师，硕士研究生导师。世界中医药学会联合会乳腺病专业委员会副会长，中国中医药促进会乳腺病专业委员会常务委员，全国名中医陆德铭工作室成员，海派中医顾氏外科第五代传人。擅长中西医并用诊断治疗各类乳腺良恶性疾病，是国内为数不多的中医西医技术兼具的乳腺科专家。

症状篇  乳腺疾病的三大症状

  一、 肿块、结节 /

1. 天天身上背着“炸弹”啊 /

2. 结节！结节！切还是不切 /

3. 小结节，到底是好的还是坏的 /

4. 不吃药，我就等小结节长大再开刀吗 /

5. 腋下肿了一大块，是不是淋巴结转移了 /

  二、 疼痛 /

6. 不痛了，我更加害怕了 /

7. 我乳房痛的，应该没事，为什么是癌 /

8. 医生，我后再问一句，到底是痛好还是不痛好
/

9. 我刚刚体检过，不可能是癌的 /

  三、 溢液 /

10. 听说如果是癌，“动过”比“不动”还要不好
/

11. 乳头出水怎么会是脑瘤 /

12. 我乳头出血了，是不是乳腺癌 /

13. 我双侧乳头出水，为什么要查这么多项目 /

14. 乳头溢血出出停停，我以为愈合了呀 /

 

 

 

  四、 疑难杂症 /

15. 男人怎么也会得乳腺癌 /

16. 已经穿刺两次了呀，都说是炎症，怎么会错 /

17. 乳腺癌？我乳房上没有肿块呀 /

18. 乳房恶性肿瘤，为啥不是乳腺科看 /

19. 皮肤科看了3年，一直说是湿疹，怎么变癌了 /

20. 妈妈乳腺癌转移，出现腹水了 /

诊断篇  问诊，医生需要了解的情况

  一、 体检 /

21. 我的肿块推得动，我觉得是良性的 /

22. 我的肿块自己都能摸到，为什么B超做不出 /

23. 她们说你是“金手指”，你检查过，我就放心了
/

24. 肿块摸不到？那你怎么手术 /

  二、 血指标 /

25. 那么多指标不好，我身体一塌糊涂了 /

26. 升高了，又升高了!肿瘤复发了吧 /

27. 听说“一滴血”就可以诊断肿瘤，你们医院有做吗 /

28. 肿瘤指标都好的，我怎么可能是乳腺癌 /

 

 

 

  三、 影像学报告 /

29. 不好了，我病变了 /

30. 癌？彩超一直说是良性的，搞错了吧 /

31. 不是说钼靶更准吗 /

32. 片子上成簇钙化，是乳腺癌吧 /

33. 不是说钙化久了，就要变癌的吗 /

34. 磁共振发现小结节，为什么不早做手术 /

35. BIRADS 3类，我毛病已经第三期了吧
/

36. 淋巴结肿大？是不是已经转移了 /

  四、 病理 /

37. 宁波猪油汤圆啊 /

38. 这就是“判决书”？不能翻案了吗 /

39. 肿块消炎后缩小了呀，怎么可能是癌 /

40. 什么“金标准”？我只知道这刀是白开了 /

41. 切糕？医生你开什么玩笑 /

42. 怀孕期间，纤维腺瘤变不好了吗 /

治疗篇  各类乳腺疾病这样治

  一、 急性乳腺炎 /

43. 西药有副作用，中药太慢，我急 /

 

 

 

44. 这只乳房断奶，那只继续喂好了 /

45. 老大喝了一年母乳，老二当然不能吃亏啦 /

46. 我要疏通好了再断乳，不然听说以后会有后遗症
/

47. 按摩师叫我“排残乳”，不然以后要得乳腺癌的
/

  二、 非哺乳期乳腺炎 /

48. 医生，我是“浆细胞”还是“肉芽肿” /

49. 已经手术两次了，为什么还要做 /

50. 激素有副作用，为什么要用 /

51. 月光宝盒？医生你取笑我吗 /

52. 太痛苦了，我要根治“浆乳” /

53. 手术失败了，我现在只相信中医 /

  三、 良性肿瘤 /

54. 微创！微创！我只能接受微创的刀口 /

55. 怀孕期间肿块长大了，手术会不会影响哺乳 /

56. 纤维腺瘤手术，你告诉我谁做得好 /

57. 乳房脂肪瘤？从来没有听说过 /

58. 我只要求： 肿块切掉！永不复发！没有疤 /

59. 乳房肿块切碎了吗？不能完整取出吗 /

60. 囊肿开掉了，为什么还会复发 /

61. 医生说微创贵，我想贵的肯定要好一些吧 /

 

 

 

  四、 乳腺癌 /

62. 老外要乳房不要命，我要命不要乳房 /

63. 我不紧张，我有乳腺癌家族史 /

64. 我要保乳，我要做个 /

65. 我本来想找女医生的，现在要保乳，还是找你吧
/

66. 年纪大了，积极治疗还是顺其自然 /

67. 我选择，要在生意场上昂首挺胸 /

68. 我不切除乳房，想赌一把 /

69. 能保乳就保，不能保就先保命 /

70. 你这里每次都说好的，我外面查了一次就说复发了 /

71. 她的药贵，我的为什么这么便宜 /

72. 隔壁床病友不化疗，为什么我要化疗 /

73. 我妈妈会不会承受不住化疗，反而“挂了” /

74. 化疗时，我会“拼命”喝水的 /

75. 她比我严重，不也没有化疗 /

76. 我的药物有很多副作用，能不能不吃 /

77. 我月经不来了，能不能换药 /

78. 做了靶向治疗一定能活，不做一定会死吗 /

 

 

 

康复篇  预防复发，“治未病”

  一、 中医中药 /

79. 我坚持吃中药，能活多少年 /

80. 我“三阴性”，我孩子还小，医生你要救救我
/

81. 医生，上次抄方的药，味道和你开的不一样 /

82. 我本来想请你不要换中药处方的，你毕竟半路出家 /

83. 听“她们”说，中药把副作用抵消了，作用也抵消了 /

  二、 保健品及饮食 /

84. 医生，到底什么可以吃，什么不可以吃 /

85. 我想不化疗了，就一直吃灵芝，扶正抗癌 /

86. 我天天用蒲公英泡水喝行不行 /

87. 早晨枫斗、中午灵芝、晚上海参、临睡虫草，我还要吃点什么 /

88. 大上海病人怎么都在吃“发物” /

89. 我手心黄吧？我查过了，肝功能好的 /

  三、 心理 /

90. 医生，我“橘皮征”，我晚期了是不是 /

91. 医生，我死都不怕的 /

92. 我症状不典型，肯定就是“不典型增生”了 /

93. 总归要走这条路，不如不治了 /

 

 

 

 

94. 医生你告诉我，什么是坏的结果 /

95. 8年了还会复发？什么东西吃坏了吧 /

96. 医生说想吃啥吃啥，想去哪里玩就去哪里玩，我肯定晚期了 /

  四、 预防 /

97. 我可以坚持吃药，不熬夜做不到 /

98. 我已经很注意了，纤维腺瘤为什么还会复发 /

99. 为什么是乳腺癌，我又没有家族史 /

100. 我要做和安吉丽娜·朱莉一样的手术 /

 

  后记 /

国内乳腺癌的发病率日益提高，尤其是发达城市更高。近年来，国内每年新增乳腺癌病人约27万，每年因乳腺癌死亡约7万人。乳腺癌已经成为“红颜杀手”，并且发病率还在呈逐年上升趋势。

其实，乳腺癌属于“相对善良”的恶性肿瘤。和其他恶性肿瘤相比，乳腺癌生存率相对较高。早期乳腺癌，如乳腺原位癌的五年生存率为99%~100%，上海地区期乳腺癌的五年生存率已经达到了93%。所以，早发现、早诊断、早治疗，以及规范治疗，在乳腺癌防治中显得尤为重要。

乳腺疾病有哪些主要症状？乳腺疾病分哪些种类？乳腺疾病如何诊断如何治疗？乳腺疾病和乳腺癌是什么关系？乳腺疾病病人关心的是什么……都在这些真实的日常医患对话中。