青少年近视防控手册

青少年的近视防治是一项艰苦的系统工程，自1977年近视眼动物模型成功建立以来，对近视眼发病机制的认识取得了长足的进步。但由于近视眼仅是一种焦点前移现象，发病原因很多，机制也不完全相同，况且致病基因至今仍未得到彻底认知，还有许多发病机制未明，这些均造成防治上的困难。因此，作为有效防治的*步，首先应使大家对已知的知识有所了解。易虹主任鉴于此，为大家编写了这本科普作品。其实，科普作品比专业著作更难写，它要求用笔简练、通俗易懂，还不失科学性、实用性和先进性。我认为本书较好地把握了这一要求，特作推荐！更难能可贵的是易虹主任身在临床*线，但却倾其心志，孜孜以求，勇于攀登，颇有建树。我预祝他取得更大的成就！

中华眼科学会常委

国家卫计委近视眼重点实验室主任

复旦大学眼科学系教授 博士生导师

上海眼科学会前任主任委员

                                      2018年9月

章  视力与视觉  …/001

一、全球近视眼发病率的相关数据  …/001

二、视力及其产生原理  …/002

三、视力检查  …/0010

四、视功能及视觉的形成  …/014

五、视觉形成的基本特点  …/016

六、三级视功能  …/016

七、屈光度与正常儿童视力发育  …/016

八、视野（周边视力）  …/018

九、视觉调节、视觉疲劳  …/018

第二章  屈光不正  …/021

一、屈光的概念  …/021

二、屈光不正的分类与临床表现  …/022

三、双眼视觉或双眼单视  …/032

四、立体视觉及其形成  …/033

五、像差及其与屈光不正的关系  …/033

六、屈光参差性视觉障碍  …/037

第三章  斜视、弱视与夜盲  …/039

一、斜  视 
…/039

二、弱  视 
…/040

三、夜  盲 
…/045

第四章  近视的防控与治疗  …/047

一、正确认识近视及其变化  …/047

二、近视与眼镜  …/048

三、近视的防控  …/051

四、近视的矫正和治疗  …/055

第五章  远视、散光、屈光参差、视疲劳、斜视的治疗  …/059

一、远视的治疗  …/059

二、散光的治疗  …/059

三、屈光参差的治疗  …/060

四、视疲劳的治疗  …/061

五、斜视的治疗  …/061

第六章  弱视的治疗  …/063

一、弱视的治疗时机  …/063

二、弱视的治疗建议  …/063

三、弱视的治疗方法  …/066

第七章  眼屈光手术  …/073

一、眼屈光手术的种类  …/073

二、激光类手术  …/073

三、非激光类手术  …/079

四、怎样选择适合自己的手术方式？  …/082

参考文献  …/084

我国青少年近视率排名世界第二，数量为世界。每年6月 6 日国际“爱眼日”来临的时候，眼科医护人员以及广大关爱并投身公共卫生事业的人，为关心的就是广大青少年学生普遍存在并呈不断上升趋势的近视眼发生率以及远视、弱视、斜视等眼屈光性疾病。

虽然近视发病的根本原因还不能在遗传密码DNA的基因链上准确找到，遗传与近视之间的生理生化反应原理也未较准确地查清楚，但是遗传、环境以及用眼卫生习惯已经被（表观遗传学）证实是近视发生与发展的基本原因。

用通俗的语言来讲就是，不具备近视遗传因素的人，对近视的抵抗力好，这样的人一般不会患近视，但是，如果不重视用眼卫生习惯，如户外活动减少、阅读时间延长，或者喜爱躺着或在黑暗光线下长时间看书，那么在不良环境下由长期刺激所产生的遗传物质 —— 基因也会发生变异，即有患近视的可能，而且他的下一代很可能具有易感近视眼的遗传因素。这在表观遗传学上已得到证实，即环境因素可影响基因表达改变。具备潜在遗传因素或体质的人，对近视具有易感性，这样的人如果注重良好的个人用眼卫生习惯，如户外活动增加、在学习或工作时保持良好的姿势且光线也好，并间断性地遥望远处，那么他就有可能避免近视的发生与发展；反之亦然。极少数先天性近视，则是完全由遗传因素决定的。如病理性近视，这类近视的发生与发展往往不可避免，没有预防手段，但在医生的建议下，可采取必要的干预措施，使其在很大程度上得到遏制，从而使近视以及有关近视的严重并发症得到有效的控制。

笔者作为一名医院眼科医生，在日常的工作和学习中发现，平时直接接触的青少年近视或远视患者当中，很多已经患有弱视和斜视等眼屈光相关性疾病，因此，为了防患于未然，也为使近视患者能正确看待并选择适合自己的治疗方案，笔者结合自己的临床经验特编著此书。

本书在写作过程中，得到了国家卫计委近视眼重点实验室主任、上海眼科学会前主任委员、复旦大学眼科学系褚仁远教授，重庆大学博士生导师、“光电技术及系统”*重点实验室副主任、重庆光学会会长陈伟民教授，重庆眼科学会主任委员、陆军军医大学附属西南医院眼科分院院长阴正勤教授，原重庆市眼科学会主任委员王奭传主任，重庆医科大学眼科教授、重庆视光学会主任委员赵敏等专家的精心指导与大力支持；金延滨老师为本书提供了关于眼轴长度的调查数据。在此，向他们给予的支持与帮助表示衷心的感谢。

本书是一本科普读物，希望此书能成为广大青少年的私人眼科医生和良师益友，并伴随每一位青少年健康成长。

本书主要针对青少年近视防控及青少年关心的屈光矫正手术进行介绍，尽量以通俗的语言和科普的形式进行表达，青少年朋友及家长可以对标找到自己感兴趣的内容。本书关于近视眼相关眼病并未完全列举和介绍，如有需要更多了解，可向医生进行具体咨询。

由于编写匆忙，书中难免有不尽如人意之处，敬请读者批评指正。

编  者

2018年9月