中国全民医疗保险体系构建和制度安排研究

本选题回顾了新中国成立以来中国医疗保险体系的制度变迁，其成败牵涉到众多社会经济以及人口统计学上的因素。经济体制的转轨和政策范式的变迁使得一个低水平，但大体稳健的医疗保险系统在20世纪八十年代后期呈现出土崩瓦解的局面。中国特色的医疗保险体系重构成为中国社会保障理论和实践不可回避的问题。本书将我国医疗保障制度放在相关的社会经济背景中进行讨论和分析。 选题突破传统医疗保险研究仅局限于医疗保险筹资与支付系统范围，以维护“居民健康权”为核心目标，以医疗保险筹资与支付系统、医疗服务提供系统及其互动关系为支柱，以伦理与价值判断、经济与人口、政治博弈与政策环境、管理与技术基础为支撑，系统阐述了利益均衡与制度整合的宏观医疗保险系统概念模型与全民医保理论体系构建。

方鹏骞，长江学者特聘教授、教育部新世纪优秀人才、华中学者、湖北省医学领军人才。国家自然科学基金重点项目负责人，国家社会科学基金重大项目负责人，教育部哲学社会科学重大攻关项目首席专家。卫生部医药卫生体制改革评估中央专家组成员，国家联系试点城市公立医院改革协作组指导专家，国务院医改办县级公立医院评估与督导专家。 近五年共主持教育部哲学社会科学重大攻关项目1项，国家自然科学基金面上项目2项、国家社会科学基金1项、国际合作项目以及省部级课题30余项；获省部级以上科研奖5项。在SCI/SSCI期刊发表文章17篇，其中高水平论文9篇，占50%（按照中科院的划分要求，将发表在影响因子在前25%的期刊论文被认为是该学科领域高水平论文），国内卫生管理领域核心期刊200余篇，其中核心期刊92篇，出版学术专著9部，高校教材5部（其中教育部国家级规划教材 1部，国家卫计委规划教材2部），连续三年主持编纂了中国官方（教育部）授权的第一部中国医疗卫生事业发展报告，新华社、光明日报、中央人民广播电台、人民网、中国网等30家新闻媒体给予了积极的关注和评价。

第一章 我国医疗保险体系的价值体系研究

一、我国医疗保险伦理取向研究
二、我国医疗保险价值判断

第二章 经济与人口变迁对中国医疗保险的作用与影响分析

一、我国医疗保险现有发展目标分析
二、实现既定目标的路径分析
三、影响目标实现的因素及未来发展关键点分析
四、未来发展目标分析及策略展望

第三章 中国医疗保险发展目标及实现路径分析

一、经济发展对医疗保险制度的影响
二、人口变迁对医疗保险制度的影响
三、基于经济与人口变迁的医疗保险解释结构模型构建

第四章 全民医疗保险效果评价的价值取向

一、医疗保险制度效果评价的理论基础
二、国际医疗保险制度效果评价的价值取向
三、我国不同时期医疗保险制度效果评价的价值取向
四、全民医疗保险制度效果评价的价值取向

第五章 基本医疗保险绩效评价指标体系构建

一、设计原则和框架
二、专家咨询过程和结果
三、指标权重

第六章 基本医疗保险绩效评价实证分析及对策建议

一、基本医疗保险绩效实证分析
二、提升基本医疗保险绩效的对策

第七章 全民健康覆盖的基本医疗保险制度整合模式

一、制度整合的背景及意义
二、制度整合的内涵及模式
三、制度整合后风险评估及政策建议

第八章 支付方式改革的控费效果及对医疗行为的影响

一、支付方式相关概念与类型比较
二、我国基本医疗保险支付方式改革发展与政策梳理
三、支付方式改革的控费效果分析
四、支付方式改革对医疗行为的影响
五、支付方式改革制度优化机制

第九章 基本医疗保险参保患者医疗服务利用情况分析

一、医疗服务利用的影响因素分析
二、我国基本医疗保险制度及其实践现状
三、基本医疗保险对参保患者医疗服务利用的影响机理分析
四、基本医疗保险与医疗服务利用实证研究
五、讨论与建议

第十章 基本医疗保险参保人员门诊及住院治疗个人负担分析

一、基本医疗保险参保人员门诊和住院服务利用情况
二、基本医疗保险参保人员门诊和住院费用负担分析
三、基本医疗保险参保人员医保补偿和个人负担分析
四、讨论

第十一章 基本医疗保险异地就医管理服务问题研究

一、基本医保异地就医相关概念界定
二、我国基本医保异地就医政策分析
三、异地就医实证研究
四、基本医保异地就医管理服务建议与展望

第十二章 医疗保险谈判机制国内外发展评述

一、我国医疗保险谈判机制的探索与发展
二、医疗保险谈判机制国外发展现况及经验借鉴

第十三章 我国医疗保险谈判实例研究

一、高价创新药品医疗保险谈判现状及案例分析
二、创新器械医疗保险谈判现状及案例分析

第十四章 我国医疗保险谈判均衡模型研究

一、基于博弈论的医疗保险谈判力量分析—以某种谈判药品为例
二、医疗保险谈判的均衡模型构建及可行性分析
三、全民医保制度背景下医疗保险谈判机制展望及建议