泌尿男性生殖系统肿瘤药物治疗学

药物治疗在泌尿男性生殖系统肿瘤的综合治疗中占有重要的地位，特别是近十余年来包括免疫检测点抑制剂、抗血管生成药物、新型内分泌治疗药物及化疗药物等在泌尿男性生殖系统肿瘤治疗中取得了巨大进展，药物治疗在泌尿男性生殖系统肿瘤综合治疗中的作用越来越重要。

 

近年来，泌尿男性生殖系统肿瘤的发病率呈明显上升趋势，这种趋势在泌尿男生殖系统三大肿瘤：前列腺癌、膀胱癌及肾癌中更加明显。随着泌尿男生殖系统肿瘤的发病率的上升，局部晚期和转移性患者的数量也明显上升，而单纯的局部治疗对这些患者的疗效不满意，需要多学科综合治疗。药物治疗在泌尿男生殖系统肿瘤的综合治疗中占有重要的地位，特别是近十余年来包括免疫检测点抑制剂、抗血管生成药物、新型内分泌治疗药物及化疗药物等在泌尿男生殖系统肿瘤治疗中取得巨大进展。由于历史原因，在我国泌尿男生殖系统肿瘤的药物治疗存在以下特点：（1）主要由泌尿外科医生进行，但并不是泌尿外科医生工作重点，重视不够。（2）肿瘤内科医生兴趣不大，参与不多。随着近些年患者数量的增加，更多有效治疗药物的出现，这种状况得到一定的改观，但仍缺乏专门介绍泌尿男生殖系统肿瘤的药物治疗专业书籍。本书详细介绍了国内外泌尿男生殖系统肿瘤相关治疗药物作用机理，用药原则，常用治疗方案、毒副反应等，以及支持这些药物用于临床的主要的临床研究，具有科学性和实用性相结合的特点。

孙忠全，复旦大学附属华东医院泌尿外科副主任，主任医师、复旦大学硕士研究生导师，国家药物临床研究机构（华东医院）泌尿外科负责人。现任或曾担任“中国前列腺癌联盟理事”、“上海市医师协会泌尿外科医师分会委员”、“上海市医学会男科分会委员”、“中国医师协会男科医生分会男科医生培训委员会委员”等学会兼职；科技部“国家科技奖励评审专家”、“中华医学科技奖评审委员会委员”、*“科研基金和科技奖励评审专家”、上海市“科研基金和科技奖励评审专家”等科研基金和科技奖励评审专家；“中华腔镜泌尿外科杂志”、“中国男科学杂志”、“老年医学与保健”、“Clinical Genitourinary Cancer”等杂志编委和审稿专家。临床和科研重点：泌尿男生殖系统肿瘤早期诊断与晚期肿瘤的综合治疗。并致力于推动国内泌尿外科医生在泌尿男生殖系统肿瘤综合治疗中发挥更大作用，除手术治疗外积极参与肿瘤的药物治疗（如：化疗、免疫治疗、分子靶向治疗及内分泌治疗等）。已发表专业论文130余篇，主编和参加编写专业书籍8部。作为华东医院主要研究者参加多项国际、国内Ⅱ、Ⅲ期临床研究。

章概论

第二章肾癌

节概述

一、流行病学

二、病因学

三、病理

四、临床特征

五、治疗原则

第二节肾透明细胞癌

一、免疫治疗

二、抗血管生成治疗

三、mTOR通路抑制剂

四、总结与推荐

第三节肾非透明细胞癌

一、治疗概述

二、不同组织学亚型的治疗方法

三、免疫治疗

四、预后

第三章膀胱癌及其他尿路上皮癌

节概述

一、流行病学

二、病因学

三、病理

四、临床特征

第二节非肌层侵袭性膀胱癌（Ta，T1和CIS）

一、化疗

二、免疫治疗

三、其他药物治疗方法

第三节肌层浸润性膀胱癌

一、自然史

二、组织学

三、临床分期

四、化疗

五、免疫治疗

六、靶向治疗

七、小结

第四节肾盂及输尿管癌

一、分期

二、诊断

三、治疗原则

四、化疗

第四章前列腺癌

节概述

一、流行病学

二、病因学

三、病理

四、临床特征

五、治疗原则

第二节激素敏感性前列腺癌

一、内分泌治疗

二、化疗

三、靶向骨的治疗

第三节去势抵抗性前列腺癌

一、内分泌治疗

二、化疗

三、免疫治疗

四、靶向骨的治疗

五、精准医学与前列腺癌治疗

第五章睾丸肿瘤

节概述

一、流行病学

二、病因学

三、病理

四、临床特征

第二节精原细胞瘤

一、Ⅰ期精原细胞瘤的辅助治疗

二、转移性精原细胞瘤的辅助治疗

第三节非精原细胞瘤

一、Ⅰ期非精原细胞瘤的辅助治疗

二、转移性期非精原细胞瘤的辅助治疗

第四节转移性睾丸生殖细胞肿瘤的再评估及后续治疗

一、肿瘤再评估

二、残余肿瘤切除

三、二次手术后的巩固化疗

第五节复发病灶的挽救性治疗

一、非手术治疗

二、手术治疗

第六章阴茎癌

节概述

一、流行病学

二、病因学

三、病理

四、临床特征

五、治疗原则

第二节阴茎癌的药物治疗

一、化疗

二、靶向治疗

第七章肾上腺恶性肿瘤

节肾上腺皮质腺癌

一、流行病学

二、病因学

三、病理

四、临床特征

五、治疗原则

六、化疗

七、密妥坦

八、其他药物及治疗方法

第二节恶性嗜铬细胞瘤

一、流行病学

二、病因学

三、病理

四、临床特征

五、治疗原则

六、化疗方案

七、新型靶向药物治疗

八、儿茶酚胺相关症状控制

第八章泌尿男性生殖系统肿瘤的治疗药物

节化疗药物

一、烷化剂

二、抗代谢药

三、抗生素类

四、抗微管剂

五、拓扑异构酶干扰剂

六、杂类

第二节内分泌治疗药物

一、促黄体激素释放激素（LHRH）激动剂

二、促黄体激素释放激素（LHRH）拮抗剂

三、抗雄激素药物

四、雄激素合成抑制剂

五、肾上腺源雄激素抑制剂

六、其他药物

第三节靶向治疗药物

一、多靶点抑制剂

二、血管内皮生长因子抑制剂

三、mTOR选择性抑制剂

四、小分子激酶抑制剂

第四节免疫治疗药物

一、疫苗类

二、细胞因子类

三、单克隆抗体

附录A：实体瘤疗效评价新标准：RECIST指南修订版（1.1版）

附录B：抗癌药物常见毒副反应分级标准（WHO）

附录C：体力状态评价标准

附录D：癌痛量化评估

近年来，泌尿男性生殖系统肿瘤的发病率呈明显上 升趋势，这种趋势在泌尿男性生殖系统三大肿瘤——前列 腺癌、膀胱癌及肾癌中更加明显。随着泌尿男性生殖系统 肿瘤的发病率的上升，局部晚期和转移性患者的数量也 明显上升，而单纯的局部治疗对这些患者的疗效不满意， 常需要多学科综合治疗。 药物治疗在泌尿男性生殖系统肿瘤的综合治疗中占 有重要的地位，特别是近十余年来包括免疫检测点抑制 剂、抗血管生成药物、新型内分泌治疗药物及化疗药物 等在泌尿男性生殖系统肿瘤治疗中取得了巨大进展，药 物治疗在泌尿男性生殖系统肿瘤综合治疗中的作用越来 越重要。 由于历史原因，在我国泌尿男性生殖系统肿瘤的药 物治疗存在以下特点:一是主要由泌尿外科医生进行， 但并不是泌尿外科医生工作重点，重视不够;二是肿瘤 内科医生对此兴趣不大，参与不多。近年来，由于患者数量的增加，更多有效治疗药物 的出现，这种状况得到了一定改观，但仍缺乏专门介绍 泌尿男性生殖系统肿瘤药物治疗的专业书籍。 本书详细介绍了国内外泌尿男性生殖系统肿瘤相关治疗药物的作用机制、用药原则、常用治疗方案、毒副 反应以及支持这些药物用于临床的主要临床研究，具有 科学性和实用性相结合的特点。本书的编著者中包括了泌尿外科、肿瘤内科和病理 科的专家，特别是肖立教授作为病理学专家，撰写了本 书的病理部分，我们在此对所有编著者的辛勤工作表示 衷心的感谢。由于编著者水平所限，本书难免存在不足之处，敬 请广大同道批评指正。