特殊感染外科新理念与新技术

目前临床医学分科越来越细，临床外科的各个专科根据治疗目标的不同有着明确的分工。但是外科感染是外科任何专科不能回避的问题。外科医师不仅需要掌握处理普通化脓性感染的技术，还需要掌握应对特殊感染的知识和临床技能。全书着重介绍了感染、传染、特殊感染和外科学的基本知识、特殊感染合并外科疾患的临床特点、手术适应证和禁忌证、并发症和围手术期处理经验以及特殊感染的职业暴露防护和暴露后处理措施。作者以自己的临床经验和原创性技术结合有关参考文献，介绍了特殊感染外科很多新理念及新技术。例如用自体骨髓肝内输注治疗艾滋病合并失代偿期肝硬化的研究思路和经验体会，探讨了自体骨髓细胞肝内输注促进肝脏重建和免疫重建的可能机制。对艾滋病合并恶性肿瘤患者化疗前后保存和回输自体骨髓促进骨髓重建,CAR-T细胞治疗艾滋病合并淋巴瘤等新技术。 

全书80万字，分30章。着重介绍了感染、传染、特殊感染和外科学的基本知识、特殊感染合并外科疾患的临床特点、手术适应证和禁忌证、并发症和围手术期处理经验以及特殊感染的职业暴露防护和暴露后处理措施。作者以自己的临床经验和原创性技术结合有关参考文献，介绍了特殊感染外科很多新理念及新技术。例如用自体骨髓肝内输注治疗艾滋病合并失代偿期肝硬化的研究思路和经验体会，探讨了自体骨髓细胞肝内输注促进肝脏重建和免疫重建的可能机制。对艾滋病合并恶性肿瘤患者化疗前后保存和回输自体骨髓促进骨髓重建,CAR-T细胞治疗艾滋病合并淋巴瘤等新技术。本书用通俗易懂的语言阐述传染病作为自然界各种致病生物体造成的可传播的感染性疾病的特点和外科处理原则。对在日常生活中可能导致传染病发生的原因、流行特点、防治手段及人们在日常生活中应做到的科学、文明行为和习惯，给予充分提示与讲解。本书中的所有图片来自作者诊治患者的*手资料。

刘保池，医学博士，教授，主任医师。复旦大学博士生导师。专长肝胆胰外科，创伤外科和危重病医学。荣获上海市先进工作者、健康传播大使、 全国援外医疗工作先进个人等光荣称号。 获6项国家专利，发表论文60余篇，主编学术专著5部，参加编写专著6部。2003年到德国洪堡大学访问学习并且被聘为客座教授。担任河南省突发公共卫生事件应急医疗救治专家委员会主任委员和中国中西医结合学会灾害医学专业委员会副主任委员，多次参加指导重大突发事件的医疗救治。2008年9月人才引进到上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心任外科主任。带领外科团队为100多例HIV感染者开展手术治疗，通过科学评估和精细的围手术期治疗及规范的职业暴露防护，使对HIV感染者手术治疗达到全国领先水平。对失代偿期肝硬化开展巨脾切除联合自体血液回输取得了良好疗效。

章   感染病与外科感染概述———刘保池，蔡端

节  感染的定义和基本感念

第二节  正常菌群与条件致病菌

第三节  细菌的致病机制

第四节  病毒感染

第五节 感染的临床症状

第六节 外科，外科感染与特殊感染外科

第二章 感染与免疫——————-刘保池, 刘立

节  非特异性抗感染免疫

第二节  特异性抗感染免疫

第三节 机会性感染

第四节  感染与免疫的相互作用

第三章 特殊感染外科病理学及其标本处理—冯艳玲

节 常见特殊感染病理学

第二节 感染性病理标本危害的相关因素分析

第三节 感染患者的病理标本处理及防护对策

第四章 普通灭菌法不能灭活的病原体感染—司炎辉

节 破伤风

第二节 气性坏疽

第三节 朊毒体病

第五章 多耐或泛耐药菌感染———————-李垒

节 多耐或泛耐药菌的定义与耐药机理

第二节 耐药鲍曼不动杆菌感染

第三节 耐药铜绿假单胞菌感染

第四节 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染

第五节 耐万古霉素肠球菌感染

第六节 耐碳青霉烯类药物肠杆菌感染

第六节 艰难梭菌感染

第七节 嗜麦芽窄食单胞菌感染

第八节 多重耐药菌医院感染控制

第六章 中国法定传染病与新发传染病———李洪伟,郑江花

节 呼吸道传播的疾病

第二节 消化道传播的疾病

第三节 血液传播的疾病

第四节 性传播的疾病

第五节 虫媒传播疾病

第六节 接触传播的疾病

第七章 消毒灭菌技术——————张保善，刘启领 ,朱益军

节 无菌术

第二节 手术人员和病人手术区域的准备

第三节 净化层流正负压切换手术室

第八章 特殊感染患者的影像学检查——–宋凤祥，施裕新,单飞

节 影像学检查方法的优选

第二节 头颅感染性疾病的影像学检查

第三节 胸部感染性疾病的影像学检查

第四节 腹部感染性疾病影像表现

第五节 骨骼肌肉系统感染性疾病的影像学检查

第九章 感染性疾病的麻醉———————唐俊

节 感染性疾病与手术麻醉

第二节 麻醉与医院感染

第三节 传染性疾病的防护

第四节 麻醉与免疫

第十章 职业暴露的风险与防护—–张伟伟

节 血源性传播疾病概论

第二节  病毒性肝炎职业暴露风险与防护

第三节  丙型肝炎的职业暴露风险与防护

第四节 艾滋病职业暴露风险与防护

第五节 结核病的职业暴露与防护

第十一章 创伤合并感染的救治—–刘保池，郭常军

节 创伤概述

第二节 创伤的院内急救

第三节 多发伤救治

第四节 损伤控制技术

第五节 创伤合并HIV感染患者的急救及围手术期治疗

第十二章 抗菌药物合理应用————沈银忠. 张永信

节 抗菌药物的基本概念

第二节 抗感染药物使用的基本原则

第三节 常见病原菌所致感染的抗菌治疗

第十三章 HIV合并HPV感染—–刘保池,司炎辉,梅冰

节 人乳头瘤病毒感染

第二节 HIV合并HPV感染的特点

第三节 治疗方法与分析

第四节 典型巨大型尖锐湿疣照片

第十四章 艾滋病患者围手术期治疗——刘保池,郭常军

节 艾滋病流行病学

第二节 艾滋病合并外科疾病谱分析

第三节 艾滋病患者术前准备

第四节 艾滋病患者术后治疗

第十五章 艾滋病血友病的围手术期治疗——-刘保池, 吴常青

节 艾滋病血友病的临床表现

第二节 艾滋病血友病的术前准备

第三节 艾滋病血友病的术中处理

第四节 艾滋病血友病的术后治疗

第十六章 脓毒症的重症监护治疗———-李响

节 脓毒症流行病学特点

第二节 脓毒症与内环境

第三节 脓毒症的抗感染

第四节 脓毒症相关凝血病的治疗

第十七章 艾滋病肝硬化的综合治疗———-刘保池，刘新,梅冰

节 艾滋病合并肝硬化的特点

第二节 艾滋病合并肝硬化一般治疗

第三节 自体骨髓肝内输注促进肝功能重建

第十八章 艾滋病合并恶性肿瘤—————–刘保池,夏咸军,张宝善

节 艾滋病相关淋巴瘤

第二节 艾滋病相关卡波西肉瘤

第三节 非艾滋病相关性肿瘤

第十九章 CAR-T细胞治疗技术———杨选明.刘保池

节 CAR-T技术的发展历史

第二节 嵌合抗原受体CAR的结构

第三节 CAR-T的临床治疗流程

第四节 CAR-T治疗的副作用

第五节 CAR-T细胞治疗在白血病中的研究及进展

第六节 CAR-T治疗艾滋病相关淋巴瘤

第二十章 艾滋病人的心理治疗—–张建良，孙志辉

节 HIV感染和AIDS患者的心理障碍

第二节 艾滋病恐惧症

第三节 HIV感染者在手术治疗期间的心理治疗

第二十一章 艾滋病的临床研究与展望——刘保池，时玉舫

节 艾滋病的流行

第二节 艾滋病的临床过程

第三节 艾滋病的治疗

第四节 艾滋病研究与进展

第二十二章 肠结核———————-刘保池,刘立

节 肠结核病因

第二节 病理生理及分型

第三节 临床表现

第四节 辅助检查

第五节 鉴别诊断

第六节 手术治疗

第七节 围手术期营养支持治疗

第二十三章 肝癌的围手术期处理——-李爱军

节 病毒性肝炎和原发性肝癌的研究进展

第二节 肝癌的手术前处理

第三节 肝癌的手术中处理

第四节 肝癌的手术后处理

第二十四章 口腔科感染疾病—————-郭瑞章

节 口腔结核

第二节 颌面骨结核

第三节 颈淋巴结结核

第四节 颌面部放线菌病

第五节 猫抓病

第六节 口腔科淋病

第七节 口腔尖锐湿疣

第八节 梅毒的口腔科表现

第九节 艾滋病在口腔科的临床表现

第二十五章 眼科感染性疾病—–杨亚玲

节 感染性结膜炎

第二节 感染性角膜炎

第三节 感染性眼内炎

第四节 急性视网膜坏死综合征

第五节 巨细胞病毒性视网膜炎

第六节 梅毒性眼部病变

第七节 结核性眼部病变

第八节 眼弓形虫病

第九节 眼钩端螺旋体病

第十节 莱姆病眼部病变

第十一节 眼拟组织胞浆菌病综合征

第十二节 眼猪囊尾蚴病

第十三节 眼弓首线虫病

第十四节 获得性免疫缺陷综合征眼部病变

第二十六章 耳鼻喉科感染性疾病—–邹国民

节 耳鼻咽喉结核

第二节 白喉

第三节 耳鼻咽喉麻风

第四节 耳鼻咽喉梅毒

第五节 耳鼻喉疾病合并HIV感染

第二十七章  器官移植后感染防治———-朱同玉

节 器官移植后感染的危险因素

第二节 移植后细菌感染

第三节 移植后真菌及寄生虫感染

第四节 移植后病毒感染

第五节 移植后感染的治疗原则

第二十八章 组织工程与修复重建——–刘保池,时玉舫,徐念沁

节 组织工程与组织器官缺损修复

第二节 艾滋病患者的免疫重建

第三节 自体骨髓肝内输注促进免疫重建

第四节 自体骨髓肝内输注促进骨髓重建

第二十九章 特殊感染患者的护理——李敏,曹月萍

节 破伤风护理

第二节 气性坏疽护理

第三节 多耐或泛耐药菌感染护理

第四节 艾滋病(AIDS)护理

第五节 结核患者的围手术期护理

第六节 埋入式骨髓输注系统植入术的围手术的护理

第七节 艾滋病合并血友病的围手术的护理

第三十章 公共卫生危机与特殊感染外科建设—刘保池

节 突发公共卫生事件

第二节 公共卫生危机管理

第三节 特殊感染外科建设

病原体侵入机体并且繁殖生长,使机体出现临床症状称为感染。引起感染的病原体包括细菌、病毒、寄生虫、衣原体、支原体、真菌和盶病毒体等等。由非普通病原体引起的感染称为特殊感染。非普通病原体主要包括普通消毒方法不能灭活的病原体、广泛耐药的病原体以及可以引起常见传染病的病原体。外科学是一门研究外科疾病发生发展规律、临床表现、诊断、治疗、预防和预后的临床学科。外科疾病是指需要以手术或手法为主要治疗手段的一大类疾病，包括创伤、肿瘤、感染、畸形和功能障碍等。需要外科治疗的感染性疾病或发生在创伤及手术后的感染属于外科感染。特殊感染外科主要研究和治疗合并非普通病原体的外科感染性疾病。近年来，随着外科学、感染病学和其他辅助医学学科的快速发展，对于“外科感染”的研究也有了长足进展，多学科的交叉和融合已经形成了一门研究感染性疾病外科处理的边缘学科 ——“感染外科学”。显然，“外科感染”与“感染外科学”是二个既有联系而又不完全等同的概念，后者涵盖了现有的外科学教科书中“外科感染”的全部内容和概念，同时也延伸和了拓展这个概念，特别是对“特殊感染疾病”的外科处理和预防有了非常多的研究，本书主要就“特殊感染疾病”的外科相关问题进行讨论。目前临床医学分科越来越细，临床外科的各个专科根据治疗目标的不同有着明确的分工。但是外科感染是外科任何专科不能回避的问题。外科医师不仅需要掌握处理普通化脓性感染的技术，还需要掌握应对特殊感染的知识和临床技能。我们曾经治疗过一个病例，患者系艾滋病病毒感染合并发热,伴有机械性肠梗阻。手术探查发现肠系膜淋巴结肿大和重度肠粘连,术中作肠粘连松解并切除肿大淋巴结干酪样坏死病灶, 作快速冰冻病理检查，报告为淋巴结结核,排除了淋巴瘤诊断。术后在继续抗逆转录病毒治疗的基础上加用抗结核药物治疗,患者仍然持续发热,手术7天之后常规病理报告发现有马尔尼非青霉菌感染,再加用两性霉素抗真菌感染,患者体温逐渐恢复正常。这说明特殊感染外科不但需要用手术方法解除疾病或帮助明确疾病的诊断，还要有扎实的运用药物治疗的理论知识和经验。特殊感染外科即是一门由外科学和感染病学交融形成的新兴的交叉学科。目前国内大多数医院还没有专门设立“特殊感染外科”这个专科，但是无论是感染科和外科都会遇到特殊感染外科学的问题。由于患者同时患有感染科疾病和外科疾病，所以，医生必须了解特殊感染外科学方面的知识。上海市公共卫生临床中心是以收治传染性疾病为专科特色的三级甲等医院。近8年除了为一般的外科病人进行手术外，还对1300多例HIV感染合并外科疾病的患者进行了手术治疗，手术的感染性并发症及病死率明显低于国际有关报道。另外还对2000多例患有外科疾病合并肝炎后肝硬化、结核、破伤风、气性坏疽、梅毒、克雅病或水痘等传染性疾病的患者作了手术治疗；外科的医护人员在为HIV感染者手术时曾有22人次发生职业暴露性外伤，经及时作暴露后处理，没有人发生感染。在特殊感染外科学方面积累了比较丰富的应急防护措施和经验。作者以自己的临床实践结合有关参考文献，邀请相关专家编写了这部《特殊感染外科新理念与新技术》。本书介绍了感染性疾病的诊疗新进展、特殊感染的概念、特殊感染外科的范畴和特殊感染患者围手术期处理方法和内容。其中有作者的心得体会和原创的治疗方法。书中的案例和照片都是作者诊治患者的手资料。本书尽量用通俗的语言，对在日常生活中可能导致传染病发生的原因、流行特点、防治手段及人们在日常生活中应做到的科学、文明行为和习惯，给予充分提示与讲解。使人们清楚当身体发生哪些变化可能与某些传染病有关，应该尽早去传染病专科医院或综合医院的哪个专科就诊。希望本书能对医护人员和一般群众了解有关感染学与外科学方面的知识提供参考。本书稿完成之后,我们呈送国家科学技术奖获得者,中国科学院院士,外科学界泰斗吴孟超教授审阅。吴教授欣然为本书作序并且乐于担任本书的名誉主编。我国感染学界著名专家卢洪洲教授对本书的部分章节作了认真修改并且也为本书作序。这是对我们极大的支持和鼓励。由于我们才疏学浅，特别是编写跨学科方面的基础知识，难免会有很多不足，乃至谬误。恳求各位专家和读者不吝赐教。本书中的研究工作和著作出版获以下基金资助:  1.上海市公共卫生三年行动计划重点学科建设项目（ 项目编号15GWZK0103）；2. 上海市卫生局课题“自体骨髓肝内输注促进肝功能和免疫功能重建研究(项目编号20134366)”；4.上海市科委课题”自体骨髓保存回输促进艾滋病合并恶性肿瘤化疗后骨髓重建研究（项目编号15411963100）”；5.申康医院发展中心资助课题“自体骨髓肝内输注促进肝硬化的肝功能重建研究（项目编号 SHDC12016129）”。在此表示感谢！