癌症预防

丹尼斯·金格拉斯，生理学博士，圣贾斯汀医院血液肿瘤科资深研究员。

赵爱光，医学博士，主任医师，博士生导师。主要专业：肿瘤学。主攻方向为中西医结合防治消化道恶性肿瘤的临床和基础研究。

章 一盎司的预防抵过一磅的治疗 

第二章 烟草：掩护癌症的烟幕 

第三章 膨胀的宇宙 

第四章 肉类食物：当癌症遇见红色肉类 

第五章 植物：给癌症来点真正的颜色看看 

第六章 体育锻炼：运动与癌症预防 

第七章 酒精、红酒和癌症 

第八章 对付癌细胞的无盐饮食 

第九章 太阳的阴暗面 

第十章 额外保护 

第十一章 营养品的误区 

第十二章 战胜癌症 总 结

所幸的是，我们还不必对此感到完全无助：近年来医学研究获得了一个极其重要的发现，使我们了解到大多数癌症其实既非残酷的命运捉弄所致，也非老龄化引起的不可避免的结果，而是我们诸多生活方式日积月累带来的巨大影响使患病成了可能。过去10年里，铺天盖地的基础研究和人群研究报告显示，在工业化国家高发的几种癌症，其起因，都与西方的现代生活方式密切相关。癌细胞的发生发展可以由吸烟、肥胖、久坐及不良饮食结构等生活习惯直接所致。癌症明显依存于生活方式这一发现对抗癌来说是一个重大突破，换句话说，目前有约四分之三的癌症仅仅通过改变日常生活习惯，就可以降低发生率。鉴于癌症的复杂性，这一点带来的积极影响是任何治疗都不能比拟的。    

尽管有着巨大潜能，癌症的预防却仍是诸多抗癌努力中被忽视的一环。我们所在的社会，追求的是消费、舒适和短期利益，这在一定程度上与疾病预防是矛盾的，有时这样的生活方式甚至与保持健康生活习惯完全相违背。因此，多数情况下，预防成为一种个人选择，人们开始意识到癌症的起因，于是决定改变习惯，以减少疾病发生的概率。    

本书的目的在于向那些想要将命运掌握在自己手中的人们提供所需的工具。感谢世界癌症研究基金会和美国癌症学会等公共卫生机构的杰出工作，将预防癌症的措施总结归纳为包括戒烟、控制体重、体育锻炼、合理膳食，以及避免过度日光暴露等在内的十大主要建议。这些建议以数十年癌症研究的严格分析为基础，是我们可以用来减轻全社会癌症阴影的武器，并首次为癌症患者愈后避免复发、延长生存年限提供切实可行的措施。

癌症是个令人畏惧的敌人，只有用上全部有效资源，预防和治疗并重，才能使我们在抗击癌症、减少病痛的战役中真正取得进步。

在古希腊的悲剧中，剧中的人物总是面临一系列他们无力改变的可怕事件，就好像他们的人生故事已经被事先设定，仅凭他们自己是不可能逃脱厄运降临的。2500多年之后，关于厄运是命中注定的这种观念，依旧在影响着我们对于疾病的态度。现今工业化国家中三分之二的死亡是由心脏病、糖尿病和癌症造成的，因而患上这些疾病被视作是残酷的命运捉弄，或是我们无力控制的一些因素造成的。这种宿命论观点由于受到近年来基因组学发展的影响而变得更为确定：几乎每日都会有患某种疾病的新基因被发现，以至于人们认为，我们在出生时就被预先设定了成年后会经受哪些健康问题的困扰。于是乎，有一个健康的身体成了一种幸运，是为那些”遗传博彩游戏”的胜利者预备的，而患病的人则常常是厄运的受害者。    

将生命中的那些不幸事件完全归结于运气或者是先天遗传决定，不仅令人泄气，而且是不正确的。除了极少数的情况，比如儿童肿瘤或者某些严重的遗传疾病，我们的体质、我们的兴趣和我们的才能，都不是完全由先天决定的。近些年来较为突出的研究成果清楚地显示，某些基因可以使我们倾向于患肥胖症或罹患癌症，但是这些基因仅仅是我们患上这些疾病的因素之一。所以，遗传倾向是真实存在的，但是它还受到许许多多外部因素的显著影响。一个明显的例子就是被认为是造成慢性粒细胞白血病的BCR-ABL癌基因。这种罕见的白血病仅发生在小部分人群中，但是这个癌基因却能在三分之一的健康成年人中找到，而其中绝大多数的人却不会患这种疾病。我们生命中令人兴奋和困难的事情都不是事先就定了的，而主要是因为我们生活中做出的选择,?影响了我们体内的基因和外部环境的相互作用，由此而决定了我们患某种严重慢性病的风险。

癌症 – 一号公敌    

当我们试图找出一种疾病，其起因常常可以归咎于超过我们所能控制的外部因素，但在绝大多数情况下却是我们自己的生活方式和习惯带来的后果,?那么也许癌症就是一个好的例子。由于癌症给我们造成沉重的负担，所以通常我们一谈到癌症就想到这是一种致命的疾病。例如在加拿大，就像在其他一些工业化国家一样，癌症已经取代心脏疾病成为人们的主要死亡原因，而且占到当前每年所有死亡人数的大约三分之一，主要是由于吸烟引起的肺癌，以及发生在结肠、乳腺、前列腺和白细胞（淋巴瘤）的癌症（图1 – 1）。    

癌症的高致死率反映出有效治疗上的难度，特别是诊断为晚期的患者，治疗更是困难。这是因为一旦发展到疾病晚期，癌细胞便成为极度异常的细胞，表现为细胞的代谢需要从极高转为极低，以适应它们无休止地生长。另外，细胞的染色体数量和完整性也呈现出完全混乱、异常的状态。晚期癌症细胞还存在着广泛的基因损伤，包括数十个甚至上百个异常的基因修饰，使得这些异常基因难以维持稳定（图1 – 2）。的癌症治疗的进展使得死亡率稍有下降，但是对于要治疗这样一种细胞异常状态如此严重的疾病，仍然是一项非常困难的任务，并且结果难料。虽然我们必须坚持研究新的癌症治疗药物，但是我们也必须要现实地意识到，癌症治疗有其有限性，仅凭治疗而要想达到癌症死亡率的显著下降是不太可能的。正像以前防治传染性疾病和心脏病一样，我们唯有通过预防才能在抗击癌症的战斗中成功，取得真正的进展。