肿瘤非手术靶向治疗

本书详细阐述了肿瘤靶向治疗的基础、定位方法和穿刺治疗技术。详细介绍了50种肿瘤的靶向定位方法、靶向治疗穿刺技术（用CT引导靶向穿刺治疗方法及B超引导靶向穿刺治疗方法），重点阐述50种肿瘤的非手术靶向坏死疗法治疗实体性肿瘤的原理、方法、注意事项及靶向坏死疗法肿瘤细胞减灭术。

 

本书是系统介绍实体性肿瘤非手术靶向坏死疗法的专著，全书共分上、下两篇。上篇为肿瘤靶向治疗基础，详细介绍了肿瘤靶向定位方法，肿瘤靶向治疗穿刺技术，具体介绍了用CT 引导靶向穿刺治疗方法及 B 超引导靶向穿刺治疗方法，以及各部位穿刺方法， 重点介绍了非手术靶向坏死疗法治疗实体性肿瘤的原理、方法、注意事项及靶向坏死疗法肿瘤细胞减灭术。下篇为肿瘤靶向治疗实践，全面论述了常见实体性肿瘤病因、病理，临床诊断及肿瘤非手术靶 向治疗具体方法及注意事项。本书内容科学，方法实用，语言简练，通俗易懂，为临床医师 提供了一种非手术治疗肿瘤新方法。

卜子英，1963 年毕业于安徽省中医学院，研究员，从事中西医结合外科临床医教研工作五十多年。在非手术治疗肿瘤和外科疾病研究和临床方面颇有建树，在国内外医学界有一定影响力。自1979 年开始 研究非手术治疗肿瘤和外科疾病， 1982 年开始应用于临床，研制出对人体无毒害治疗实体性肿瘤注射药物（专利号ZL01122551.3，国际分类号 A61K33/14），通过靶向定位，将药物直接注射到肿瘤内，将 肿瘤组织细胞灭活（称为肿瘤非手术靶向治疗），治疗血管瘤、淋巴管瘤、甲状腺肿瘤、口腔面部肿瘤、乳腺肿瘤、子宫肌瘤、肺癌、 肝癌、各种囊肿，晚期肿瘤细胞减灭术等肿瘤及甲亢、甲状腺结节、 小儿疝气、鞘膜积液、严重痔疮、脱肛、静脉曲张等疾病，基本上 达到手术疗效或超过手术疗效，安全性较高。在期刊上发表肿瘤非手术治疗论文十多篇，已出版非手术治疗肿瘤系列专著《血 管瘤和淋巴管瘤非手术治疗》《甲亢和甲状腺肿瘤非手术治疗》《子宫肌瘤和各种囊肿非手术治疗》《常见肿瘤非手术治疗》《肿瘤非 手术靶向治疗》等。

上篇　肿瘤靶向治疗基础

第 1 章　概述

一、肿瘤靶向定位方法

二、肿瘤靶向治疗疗效判断评定

三、肿瘤靶向穿刺技术

第 2 章　CT 引导靶向穿刺治疗

一、颈部

二、胸部

三、肝脏

四、胰腺

五、肾和肾上腺

六、盆腔

七、骨与软组织

第 3 章　超声引导靶向穿刺技术

一、超声设备及针具

二、超声引导靶向穿刺

三、影响超声引导靶向穿刺因素

四、超声引导靶向穿刺治疗反应和并发症

五、各部位穿刺治疗

第 4 章　靶向坏死疗法

一、原理

二、临床应用

三、优势

四、治疗方法

五、治疗反应与并发症

六、靶向坏死疗法肿瘤细胞减灭术

下篇　肿瘤靶向治疗实践

第 5 章　皮肤软组织肿瘤

一、表皮囊肿

二、皮样囊肿

三、皮脂腺囊肿

四、皮脂腺多发性囊肿

五、肌肉组织囊肿

六、皮肤癌

七、脂肪组织肿瘤

八、周围神经组织肿瘤

九、软组织肉瘤

十、横纹肌肉瘤

第 6 章　血管瘤

一、概述

二、毛细血管瘤

三、海绵状血管瘤

四、混合型血管瘤

五、蔓状血管瘤

六、囊状血管瘤

第 7 章　淋巴管瘤

一、毛细淋巴管瘤

二、海绵状淋巴管瘤

三、囊状淋巴管瘤

四、弥漫性淋巴管瘤

五、淋巴管肉瘤

第 8 章　颌面部肿瘤

一、颌面部囊性肿瘤

二、颌面部良性肿瘤

三、颌面部恶性肿瘤

第 9 章　鼻咽癌·

第 10 章　甲状腺肿瘤·

一、概述二、甲状腺结节

三、甲状腺良性肿瘤

四、甲状腺恶性肿瘤

五、甲状腺微小癌

六、甲状舌管囊肿

第 11 章　颈部转移性肿瘤

第 12 章　乳腺肿瘤

一、良性乳腺结构不良

二、乳房良性肿瘤

三、乳腺癌

四、男性乳腺癌

第 13 章　肺部肿瘤

一、肺癌

二、肺部转移癌

三、胸腺瘤

第 14 章　肝脏肿瘤

一、肝脏良性肿瘤

二、原发性肝癌

三、转移性肝癌

第 15 章　胰腺肿瘤

一、胰腺囊性肿瘤

二、胰腺癌

第 16 章　肾肿瘤

一、肾囊性肿瘤

二、肾癌

三、前列腺癌

第 17 章　妇科肿瘤

一、子宫肌瘤

二、卵巢肿瘤

三、妇科其他囊肿

参考文献

一、颈部

【体位与穿刺点】

1. 颈部穿刺复杂因素　因为颈部解剖结构复杂，血管、神经等结构交错，加上颈部皮肤松弛，表面不平坦，不利于定位点确定，颈部活动度大，治疗时需要患者密切配合。

2. 穿刺体位　可选择仰卧、侧卧、俯卧、坐位等体位，颈下肩部垫枕头，使仰卧时颈部过伸充分暴露颈前。穿刺点定位，灵活运用标记点、皮肤皱褶、凹陷、骨嵴、突起等标志。

【穿刺方法】
应一手固定皮肤，一手穿刺，防止皮肤滑动，穿刺附近有血管时应采取指压固定，不能穿刺到血管内，要注意测量CT图像上的病灶部及与皮肤距离，选择进针路径。                     1.甲状腺病灶的穿刺方法

(1) 患者取仰卧位，肩部垫高，颈前部呈过伸位，病灶附近皮肤上放CT栅栏定位器呈十字垂直摆放在皮肤上，用胶布固定在皮肤上。从CT影像上选择穿刺路径，穿刺点从气管旁及胸锁乳突肌间，避开颈动脉、颈静脉，选择穿刺点，并用2%甲紫在皮肤上做标记，测量甲状腺肿瘤与皮肤距离，移去CT栅栏定位器（图 2-1）。

(2) 局部消毒，穿刺点周围局部用1%利多卡因局部浸润麻醉，嘱患者不要做吞咽动作，从穿刺点穿刺经皮肤、颈前肌、穿入甲状腺包膜到达甲状腺肿瘤内，观察CT图像，看到针尖在甲状腺肿瘤内，拔出针芯，接注射器。

(3) 注射抗肿瘤药物，杀死甲状腺肿瘤细胞组织，拔出针后用消毒纱布压迫针孔数分钟，并用胶布固定纱布。

2. 舌部颌下肿瘤的穿刺方法

(1) 患者取仰卧位，肩垫高使颈部呈过伸位，在下颌骨下缘内侧或颈部内侧，头偏向健侧。

(2) CT影像上的病灶位置在颌下，在病灶附近皮肤上放CT栅栏定位器呈十字垂直摆放， 并用胶布固定在皮肤上。选择穿刺点，并用2%甲紫在皮肤上做标记，移去CT栅栏定位器，
测量颌下内部肿瘤与皮肤距离及了解肿瘤与周围组织之间的关系。

(3) 局部消毒、穿刺点用1%利多卡因，局部浸润麻醉，嘱患者不要做吞咽动作，从穿刺点进针，依次经皮肤、皮下、下颌舌骨肌群、穿刺到肿瘤内，观察CT图像，明确看到针尖在肿瘤中心。

(4) 拔出穿刺针针芯，接注射器，注射抗肿瘤药物，杀死肿瘤组织细胞，注射药物完毕， 拔出针后，针孔用消毒纱布压迫数分钟后，用胶布固定消毒纱布。

3. 鼻咽部肿瘤的穿刺方法

(1) 由于穿刺路径血管丰富，术前必需CT强化扫描，以了解肿瘤路径的血液供应情况， 选择穿刺点，患者取仰卧位或侧卧位，肩背部垫一枕头，头部偏向健侧固定，在颈部病灶附
近皮肤上，放CT栅栏定位器，呈十字垂直摆放皮肤上，用胶带固定在皮肤上，选择穿刺点
在CT影像中病灶位置选择穿刺路径。

(2)确定穿刺点后在皮肤穿刺点用2%甲紫标记，移去CT栅栏定位器，局部消毒，用1%利多卡因穿刺点局部浸润麻醉，从侧方颧骨下方入路进针，依次通过皮肤、皮下组织、咬肌、
翼外肌、翼突外侧板后方到达肿瘤内，CT图像看到针尖在肿瘤内，拔出针芯，接注射器。

(3) 注射抗肿瘤药物，将肿瘤组织细胞杀死，注射完毕，拔出针后，针孔用消毒纱布压迫数分钟，并用胶带固定。

(4)也可从两侧颌下骨后方入路进针，依次通过皮肤、皮下组织、腮腺、下颌骨下支后方、
二腹肌后腹前缘、颈椎椎体前缘、头长肌前缘到达肿瘤中心，CT影像显示针尖在肿瘤中心，
拔出针芯，接注射器注射药物，将肿瘤组织细胞杀死，注射完毕拔出针后用消毒纱布压迫针
孔数分钟，并用胶布固定纱布。

(5) 下颌骨后方入路进针方向后方有大血管，如颈内动脉、颈内静脉，应该避开，由于此进针方向不与地面平行，可以倾斜CT机架，达到扫描平面与穿刺针平面平行，有利于针尖的确定。

 特别强调CT扫描定位证实靶向穿刺定位满意后才能开始治疗。