闭塞性动脉硬化症临床诊疗实践

　　陈柏楠、许永楷、赵波主编的《闭塞性动脉硬化症临床诊疗实践》以尚德俊教授诊治闭塞性动脉硬化症的临证经验为基础，全面汇总了编者们在国家“十五”科技攻关项目、国家“十一五”科技支撑项目和相关课题对尚老学术思想的研究成果，并较为全面地总结中医中药治疗、西医学药物和手术及介入治疗的新理论、新技术和新方法；博采众家之长，概括性论述了多位老专家诊治闭塞性动脉硬化症的辨证经验，和临床常用中药方剂、中成药物的应用。同时，对闭塞性动脉硬化症的中医诊疗方案和临床路径管理方案作了简要介绍，以供临床应用参考。全书力求突出临床实践，理论联系实际，诊疗方法全面，内容翔实，临床实用，有所创新。 

　　陈柏楠、许永楷、赵波主编的《闭塞性动脉硬化症临床诊疗实践》是作者在总结丰富的临床经验和科研成果的基础上，并参考相关资料撰著而成，是我国迄今为止完整的闭塞性动脉硬化症专病研究权威性学术专著。书中全面系统地论述闭塞性动脉硬化症的病因与发病机制、病理与病理生理、临床表现、诊断方法、检测方法等，特别着重总结了中西医结合的治疗方法，详细深入论述常用治疗药物、常用治疗法则、辨证论治及其常用（内服、外用、熏洗）方剂，以及手术治疗等，反映我国中西医结合治疗闭塞性动脉硬化症的经验，具有较高的学术水平和实用价值。本书可供医学院校学生、基层卫生工作者及专业人员参考，同时，也给患者提供了临床康复的方法和手段。

　　陈柏楠，山东济南人，山东中医药大学附属医院主任医师，山东中医药大学教授，硕士研究生导师。毕业于山东中医学院，主要从事中医外科和周围血管疾病临床研究和教学工作。全国名老中医专家尚德俊教授学术继承人，首届齐鲁杰出医师，山东名中医药专家。兼任中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会顾问，世界中医药学会联合会外科专业委员会副会长，中华中医药学会名医学术研究分会常务理事。山东中医药学会理事，山东中医药学会周围血管疾病专业委员会主任委员。发表论文80余篇，主编、参编学术著作18部。主持完成国家“十五”科技攻关和“十一五”科技支撑项目等科研课题9项，其中荣获山东省科技进步奖等8项。国家临床重点专科和“十一五”、“十二五”国家中医临床重点专科负责人。

章　总论
　节　传统中医学对闭塞性动脉硬化症的认识
　第二节　闭塞性动脉硬化症研究现状
第二章　周围动脉系统的解剖和生理
　节　动脉系统的解剖和结构
　第二节　动脉系统的生理功能
　第三节　侧支循环在闭塞性动脉硬化症中的作用
第三章　闭塞性动脉硬化症的病因与发病机制
　节　病因
　第二节　发病机制
第四章　闭塞性动脉硬化症的病理与病理生理
　节　病理
　第二节　病理生理
第五章　闭塞性动脉硬化症的临床表现
　节　临床症状
　第二节　主要体征
　第三节　临床分期分级
第六章　闭塞性动脉硬化症的临床诊断方法
　节　询问病史
　第二节　体格检查
　第三节　辅助检查
第七章　塞性动脉硬化症的临床检测方法
　节　彩色多普勒超声检查
　第二节　肢体动脉节段血压测量
　第三节　光电容积描记检查
　第四节　数字减影血管造影检查
　第五节　计算机体层摄影检查
　第六节　磁共振成像检查
　第七节　微循环检查
　第八节　激光多普勒血流检查与经皮氧分压测定
　第九节　血液流变学和体外血栓形成检查
第八章　闭塞性动脉硬化症的诊断与鉴别诊断
　节　诊断
　第二节　鉴别诊断
第九章　闭塞性动脉硬化症临床常用治疗法则
　节　活血化瘀十法
　第二节　活血化瘀十法的临床应用研究
　第三节　活血化瘀疗法的作用机制研究
第十章　闭塞性动脉硬化症的临床治疗
　节　闭塞性动脉硬化症的治疗思路
　第二节　西医学药物治疗
　第三节　手术治疗
　第四节　介入治疗
　第五节　临床辨证论治
　第六节　专方研究
　第七节　中成药
　第八节　药物静脉滴注疗法
　第九节　药物动脉注射疗法
　第十节　药物穴位注射疗法
　第十一节　外治疗法
　第十二节　创面修复处理
　第十三节　名老中医临证经验与应用研究
　第十四节　中医优势病种诊疗方案与临床路径管理
　第十五节　疗效评定
第十一章　闭塞性动脉硬化症的康复与护理
　节　康复
　第二节　护理
第十二章　闭塞性动脉硬化症预后与预防
　节　预后
　第二节　预防
第十三章　闭塞性动脉硬化症临床常用方剂
　节　内服方剂
　第二节　外用方剂
　第三节　熏洗方剂

　　（二）急性肢体动脉栓塞和血栓形成
　　急性动脉栓塞是指内源性或外源性栓子进入动脉，被血流冲向远侧，造成远端动脉管腔堵塞，四肢神经、肌肉组织等缺血的病理过程。栓子易于栓塞在动脉分叉处，下肢远较上肢多见，股动脉发生率，其次是髂总动脉、腘动脉。动脉完全或部分阻塞，可引起动脉痉挛、动脉退行性病变、继发血栓形成等病理变化，继发血栓多位于栓子远侧管腔内，范围大小不等。
　　超声检查表现：①二维声像图显示急性动脉栓塞部位血管内壁显示不清；栓塞处的回声取决于栓子的性质、有无继发血栓形成以及动脉原有病变等，栓子可呈高、中、低混杂回声；若存在继发血栓，则血栓以低回声为主；②CDFI可见动脉完全栓塞时，管腔内血流信号消失，远端管腔内血流信号微弱或无血流。如果为动脉不完全栓塞，则栓子与动脉之间可探及细小、明亮的杂色血流信号。栓塞的动脉周围无明显侧支血管；③脉冲多普勒检测栓塞处无多普勒频谱，远端动脉血流反向波消失，流速明显减低。（见彩插3）
　　急性肢体动脉血栓形成多是原有动脉病变（如动脉硬化、动脉炎、动脉瘤等）基础上发展而来，超声检查除可显示动脉血栓外，还可以看到原有的动脉病变，并且在动脉血栓形成的血管周围往往可以发现侧支动脉血流。相比之下，急性动脉栓塞比动脉血栓形成危害要大，因其发病急、病情发展快，使患肢来不及建立有效的侧支循环来维持肢体的需要，如不及时确诊及早治疗，往往有截肢的可能。
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