现代食管内科学

本书从内科医生角度重点对各种食管病的诊断和内科治疗，特别是内镜下的微创治疗方法，作了较为详细地介绍，也对肿瘤的化疗、放疗的一些问题作了介绍，以期使内科医生能更好地诊断食管病，而外科医生也能通过本书了解内镜诊断和治疗适用范围，故本书命名为《现代食管内科学》。书中对常见的食管病从概念、病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别、治疗等方面作了系统叙述，治疗则偏重介绍内科治疗方法；需外科手术治疗者仅指出需手术治疗，对手术方法不作介绍，写明请参阅有关外科书籍。

上篇 总论
章 食管解剖学
节 食管的形态、位置
第二节 食管壁的组织学
第三节 食管的血液供应、淋巴回流和神经支配
第二章 食管生理学
第三章 食管病症状学
第四章 食管病诊断学
节 食管X线检查
第二节 食管CT检查
第三节 食管MRI检查
第四节 食管核素检查
第五节 食管内镜检查
第六节 食管测压
第七节 食管pH监测
第八节 食管内胆汁监测（胆红素监测）
第九节 多通道腔内阻抗技术
第十节 食管疾病的其他检查方法
第五章 食管病治疗
节 食管狭窄扩张治疗
第二节 食管支架置入术
第三节 食管曲张静脉的硬化治疗
第四节 内镜下食管曲张静脉套扎术
第五节 食管病变的内镜下黏膜切除术
第六节 食管病变内镜下黏膜剥离术
第七节 腔镜下食管病变的微创治疗
第八节 食管肿瘤的化疗
第九节 食管肿瘤的放疗
下篇 各论
第六章 食管运动功能障碍性疾病
节 食管入口运动障碍
第二节 弥漫性食管痉挛
第三节 胡桃夹食管
第四节 非特异性食管运动障碍
第五节 贲门失弛缓症
第六节 系统疾病伴随的食管运动障碍
第七章 食管炎
节 反流性食管炎
第二节 药物性食管炎
第三节 念珠菌性食管炎
第四节 腐蚀性食管炎
第五节 放射性食管炎
第八章 Barrett食管
第九章 食管裂孔疝
第十章 食管憩室
第十一章 食管异物
第十二章 食管良性肿瘤
节 食管平滑肌瘤
第二节 食管息肉
第三节 食管脂肪瘤
第四节 食管颗粒细胞瘤
第五节 食管血管瘤
第六节 食管淋巴管瘤
第七节 食管乳头状瘤
第十三章 食管癌
节 表浅性食管癌
第二节 进展性食管癌
第三节 食管胃连接部癌
第十四章 食管其他肿瘤
节 食管淋巴瘤
第二节 食管黑素瘤
第十五章 食管静脉曲张
第十六章 食管孤立性静脉瘤
第十七章 食管胃黏膜异位症
第十八章 食管贲门黏膜撕裂症
第十九章 食管破裂
第二十章 食管一气管瘘
第二十一章 食管黏膜剥脱症
第二十二章 食管糖原棘皮症
第二十三章 食管黑变病
第二十四章 食管结核
第二十五章 食管克罗恩病
第二十六章 先天性食管疾病
节 先天性食管闭锁和气管食管瘘
第二节 食管囊肿
第二十七章 艾滋病的食管表现
节 念珠菌感染
第二节 巨细胞病毒感染
第三节 单纯疱疹病毒感染
第四节 特发性食管溃疡
第五节 食管卡波西肉瘤

上篇 总论
　 第三章 食管病症状学
食管疾病可以无症状，也可以出现一些食管症状及食管外症状，常见症状如下。
1．烧心或胸骨后烧灼感 烧心是指胸骨后的烧灼感，并可以放射至颈部。是胃内酸性内容物刺激食管黏膜所致，所以烧心是胃－食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的典型表现。烧心常发生于餐后1h内或平卧后。各种能增加胃－食管压力差、降低食管下段括约肌压力、刺激胃酸分泌增加的因素都有可能诱发或加重烧心．如进食量多，夜间进食较晚，胃排空延迟，平卧，弯腰．食用甜食、甘薯、玉米食物及吸烟、饮酒后容易发生。服用中和或抑制胃酸分泌的药物可以使症状减轻。
烧心对GERD的诊断有较高的价值。主诉为烧心的患者GERD诊断敏感性约为80％，特异性为90％，阳性预测值可达80％。也就是说，以烧心作为主诉的患者有很大可能患有GERD。但如烧心只是患者的症状之一，除此以外还有其他的消化不良的症状，则GERD的诊断不能确定。
2．反酸 反酸是指突发的、自发的小量酸性的胃内容物反流入口腔。多发生于餐后，特别在弯腰或夜间。见于一半以上的GERD病人，健康人也可间断发生。反酸必须与反刍相鉴别，后者指不自主地将近期摄入的食物反流人口腔并再次咀嚼或吞咽，常发生于餐后半小时内，进食大量食物可诱发。
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