描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787513242042
内容简介
薛芳教授是享受国务院“政府特殊津贴”的全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，“河北省首届十二大名中医”之一。从事中医教学、医疗和科研工作50余年，学验俱丰，临床以善治心血管病为主的内科疑难重危病症而著称。
《老医治难病：燕赵名医薛芳50年临证经验》较完整地收录、整理了薛老临证50多年治疗内科疑难危重病症的思路、方法及经验体会，包括冠心病、心律失常、病毒性心肌炎、风心病、短暂性脑缺血发作、高血压、肺心脑病、呼吸窘迫综合征、皮质醇增多症等疑难病症，内容丰富，经验独到，方法具体，体会深刻，切合临床，真实反映了一位名老中医以人为本、扎实临床、不懈探索的大医精神，颇具实用及参考价值。
《老医治难病：燕赵名医薛芳50年临证经验》较完整地收录、整理了薛老临证50多年治疗内科疑难危重病症的思路、方法及经验体会，包括冠心病、心律失常、病毒性心肌炎、风心病、短暂性脑缺血发作、高血压、肺心脑病、呼吸窘迫综合征、皮质醇增多症等疑难病症，内容丰富，经验独到，方法具体，体会深刻，切合临床，真实反映了一位名老中医以人为本、扎实临床、不懈探索的大医精神，颇具实用及参考价值。
目 录
Ⅰ 冠心病
Ⅱ 心律失常
心律失常在脉象上的反映及其辨证论治
调养心神在心律失常中的应用
附：调养心神治疗心律失常57例临床分析
慢性房室传导阻滞的辨证治疗
安心汤治疗过早搏动的临床观察及实验研究
安心汤治疗过早搏动的临床研究
独创知母汤调养心神
Ⅲ 病毒性心肌炎
病毒性心肌炎与“邪毒侵心”
扶正益气法治疗病毒性心肌炎3例
补益心气和滋养心阴治疗病毒性心肌炎慢性期26例临床体会
附：薛芳教授诊治病毒性心肌炎的经验
Ⅳ 风湿性心脏瓣膜病
慢性风湿性心脏瓣膜病与心气虚弱
苓桂术甘汤治疗心脏急难重危证
Ⅴ 脑血管疾病
短暂性脑缺血发作与“小中风”
补阳还五汤新解
Ⅵ 高血压病
高血压病与“阴虚阳亢”
——调压煎治疗高血压病的临床观察及实验研究
Ⅶ 肺性脑病与“痰热阻肺”
浅谈肺性脑病的辨证论治
——《王旭高医案》《临证指南医案》等学习体会
清化痰热治疗肺性脑病
清气化痰丸的妙用
Ⅷ 呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征与阳明腑实喘满证
大承气汤治疗家兔呼吸窘迫综合征的实验研究
大承气汤治疗严重创伤呼吸窘迫综合征的临床研究
Ⅸ 皮质醇增多症
黄精、大承气汤加味治愈皮质醇增多症1例报告
中药治愈肾上腺皮质增生症
大承气汤加味治疗皮质醇增多症3例报告
大承气汤加味治疗皮质醇增多症7例疗效分析
大承气汤加味治疗皮质醇增多症（附10例临床观察）
皮质醇增多症与肾实证
Ⅹ 其他急难重症
滋养肾阴合活血化瘀治疗原发性血小板增多症
燥湿健脾治疗结肠息肉
“五脏旨令人咳”及其临床
干燥综合征与“燥胜则干”
银翘散去豆豉加细生地大青叶元参丹皮汤新用
伸筋草汤泡浸法治疗脑卒中后手足拘挛
通腑泄热法治疑难杂症
滋阴降火法治难病
中药为主治疗毒性弥漫性甲状腺肿68例
在线试读
《老医治难病：燕赵名医薛芳50年临证经验》：
四、辨证施治
1。要认真学习、掌握和研究中医学有关本病辨证论治的记载
中医学家经过长期、大量、反复的临床实践，积累了十分丰富的诊治经验，并形成了较为完整的辨证论治理论，至今仍有临床实践价值。记载比较早、运用比较广的是《金匮要略》中的辨证施治方药，为了有效的运用于临床，有必要认真学习，掌握实质。①“胸痹之病，喘息咳嗽，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之（栝楼、薤白、白酒），”。适用于冠心病心绞痛气滞寒凝证。②“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之（栝楼、薤白、半夏）”。适用于冠心病心绞痛气滞痰湿证。③“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之（枳实、厚朴、栝楼实、薤白、桂枝）”“人参汤亦主之（人参、甘草、干姜、白术）”。前者适用于冠心病心绞痛胸阳不畅，兼有脘腹胀满，腑气不通，气机滞塞证。后者只能用于冠心病心绞痛长期反复发作，兼有左心功能不全，症见心悸、气短、自汗，活动时显著加重，脉虚，舌淡者；也可用于冠心病心肌硬化心脏扩大，左心功能不全或衰减，表现为心气虚弱证者。④“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之（茯苓、杏仁、甘草）；橘枳姜汤亦主之（橘皮、枳实、生姜）”。前方或可用于冠心病慢性供血不足，心肌硬化，心脏扩大，左心衰竭，肺瘀血，肺水肿，水气犯肺证；若兼有消化道功能紊乱，胃脘胀满，则用后方施治。⑤“胸痹缓急者，薏苡附子散主之（薏苡仁、炮附子）”。适用于冠心病心绞痛，因寒气侵袭导致心痛频繁、剧烈发作，用散剂缓急止痛，似与现代医学应急时用硝酸甘油急救扩冠、解痉止痛相符。⑥“心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之（桂枝、生姜、枳实）”。适用于寒凉伤胃，胃脘胀满诱发心绞痛发作的“胃冠反射”。⑦“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之（川椒、乌头、附子、干姜、赤石脂）”。适用于冠心病心绞痛，因寒凉侵袭诱发剧烈而频繁的心绞痛发作，用丸剂温阳逐寒，缓急止痛，与现代医学应急舌下含服硝酸甘油急救止痛一致。是否在严密观察条件下，酌情用于急性心肌梗死或合并心源性休克之心肾阳衰证，情况危急时作抢救方药。上述《金匮要略》记载的治疗方药，对于冠心病心绞痛、心肌梗死、心肌硬化，甚至心肌梗死合并心源性休克的治疗是肯定有效的，但应在大量的实践活动中证实其临床的可靠性，并不断地进行整理和提高。
近几十年来，全国各地广泛开展了对本病的中医和中西医结合防治的研究工作，总结出不少行之有效、疗效可靠的治疗途径和方法，如辨证论治途径、活血化瘀途径、芳香温通途径、宣痹通阳途径等。这些方法和途径尽管不同，但均是针对本病的基本病机进行实践观察和科学研究的，因而都能收到一定的疗效。目前西医与中医治疗冠心病的差别主要在于认识上的差异。西医针对本病的基本病理改变，普遍采取扩张冠脉、降低血脂、扩容抗凝等治疗方法和药物，往往忽视或不注意个体差异；中医强调辨证论治，从个性出发，既着眼于疾病的病机，又考虑引起疾病的许多因素，从整体出发，研究治疗方药，而少讲究本病的基本病理改变，忽视这个共性。这种不同的认知方法和治疗技术，各有优势与不足。如能做到中医为主结合西医，或西医为主结合中医，或中西医有机结合，取长补短，还是能够提高疗效，缩短病程，降低病死率的。随着科学的进步，现代医学针对冠心病的危急病变采用心脏冠状动脉的介入治疗手段，挽救了生命，大大地促进了医学进步和发展。经过若干年的实践又发现，介入治疗后再出现病变怎么办？介入治疗能否根治冠心病？这是医学界必须回答并加以解决的实际问题。
……
四、辨证施治
1。要认真学习、掌握和研究中医学有关本病辨证论治的记载
中医学家经过长期、大量、反复的临床实践，积累了十分丰富的诊治经验，并形成了较为完整的辨证论治理论，至今仍有临床实践价值。记载比较早、运用比较广的是《金匮要略》中的辨证施治方药，为了有效的运用于临床，有必要认真学习，掌握实质。①“胸痹之病，喘息咳嗽，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之（栝楼、薤白、白酒），”。适用于冠心病心绞痛气滞寒凝证。②“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之（栝楼、薤白、半夏）”。适用于冠心病心绞痛气滞痰湿证。③“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之（枳实、厚朴、栝楼实、薤白、桂枝）”“人参汤亦主之（人参、甘草、干姜、白术）”。前者适用于冠心病心绞痛胸阳不畅，兼有脘腹胀满，腑气不通，气机滞塞证。后者只能用于冠心病心绞痛长期反复发作，兼有左心功能不全，症见心悸、气短、自汗，活动时显著加重，脉虚，舌淡者；也可用于冠心病心肌硬化心脏扩大，左心功能不全或衰减，表现为心气虚弱证者。④“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之（茯苓、杏仁、甘草）；橘枳姜汤亦主之（橘皮、枳实、生姜）”。前方或可用于冠心病慢性供血不足，心肌硬化，心脏扩大，左心衰竭，肺瘀血，肺水肿，水气犯肺证；若兼有消化道功能紊乱，胃脘胀满，则用后方施治。⑤“胸痹缓急者，薏苡附子散主之（薏苡仁、炮附子）”。适用于冠心病心绞痛，因寒气侵袭导致心痛频繁、剧烈发作，用散剂缓急止痛，似与现代医学应急时用硝酸甘油急救扩冠、解痉止痛相符。⑥“心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之（桂枝、生姜、枳实）”。适用于寒凉伤胃，胃脘胀满诱发心绞痛发作的“胃冠反射”。⑦“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之（川椒、乌头、附子、干姜、赤石脂）”。适用于冠心病心绞痛，因寒凉侵袭诱发剧烈而频繁的心绞痛发作，用丸剂温阳逐寒，缓急止痛，与现代医学应急舌下含服硝酸甘油急救止痛一致。是否在严密观察条件下，酌情用于急性心肌梗死或合并心源性休克之心肾阳衰证，情况危急时作抢救方药。上述《金匮要略》记载的治疗方药，对于冠心病心绞痛、心肌梗死、心肌硬化，甚至心肌梗死合并心源性休克的治疗是肯定有效的，但应在大量的实践活动中证实其临床的可靠性，并不断地进行整理和提高。
近几十年来，全国各地广泛开展了对本病的中医和中西医结合防治的研究工作，总结出不少行之有效、疗效可靠的治疗途径和方法，如辨证论治途径、活血化瘀途径、芳香温通途径、宣痹通阳途径等。这些方法和途径尽管不同，但均是针对本病的基本病机进行实践观察和科学研究的，因而都能收到一定的疗效。目前西医与中医治疗冠心病的差别主要在于认识上的差异。西医针对本病的基本病理改变，普遍采取扩张冠脉、降低血脂、扩容抗凝等治疗方法和药物，往往忽视或不注意个体差异；中医强调辨证论治，从个性出发，既着眼于疾病的病机，又考虑引起疾病的许多因素，从整体出发，研究治疗方药，而少讲究本病的基本病理改变，忽视这个共性。这种不同的认知方法和治疗技术，各有优势与不足。如能做到中医为主结合西医，或西医为主结合中医，或中西医有机结合，取长补短，还是能够提高疗效，缩短病程，降低病死率的。随着科学的进步，现代医学针对冠心病的危急病变采用心脏冠状动脉的介入治疗手段，挽救了生命，大大地促进了医学进步和发展。经过若干年的实践又发现，介入治疗后再出现病变怎么办？介入治疗能否根治冠心病？这是医学界必须回答并加以解决的实际问题。
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