新知文库·微生物改变命运

过敏、肥胖、抑郁症、心脏病甚至癌症都跟微生物群系失调大有关系，而且彼此之间很容易串联，通过认识这些非传染性慢性病之间的相互关联和共性，我们就可以更好地寻找全面的健康解决方案。

20世纪的医学尝试用各种药物来清除造成感染的微生物，这同时也消灭了对人体有益的微生物。近几十年来，过敏、哮喘、心脏病、肥胖症、癌症以及抑郁症等非传染性慢性病的发病率越来越高。

本书以业内专家的视角，深入浅出地呈现出全新的人体生物模式，推翻了“人类是一个纯粹的有机体”的理论，提出人体的90%由微生物构成。如果缺少一些关键的微生物，就会导致不健康的生理状态。

作者认为治愈非传染性慢性病的关键就在于微生物，我们应该通过医疗观念和生活方式的改变让微生物更好地发挥其功能。书中为我们绘制了人体自愈能力的蓝图，将给公众健康带来颠覆性改变。

罗德尼•迪塔特（Rodney Dietert），康奈尔大学免疫毒理学的教授，也是康奈尔环境毒理学教学科研机构的成员，曾任美国毒理学学会免疫毒理学专业分会主席。他致力于降低儿童的环境健康风险，并通过关注微生物群系和免疫系统来预防慢性疾病。

1 序 言 医学新天地

第一部  生物学的认知转变

19 第一章 旧生物学的终结

29 第二章 超级有机体生态学

45 第三章 看不见的人类超级有机体

65 第四章 有缺陷的世代

77 第五章 基因交换与基因开关

第二部  医学革命

93 第六章 精准医疗的重新定位

99 第七章 免疫系统出问题了

119 第八章 疾病的模式

137 第九章 非传染性慢性病的六个成因

163 第十章 正视精准医疗

第三部  关注自我健康

181 第十一章 你，这个不稳定的有机物

197 第十二章 超级有机体洗心革面

217 第十三章 与你的微生物群系私语

231 第十四章 微生物对大脑的影响

241 第十五章 你不会伤害我吧？

261 关于益生菌的参考资料

265 致 谢

267 注 释

无论涉及哪些器官或组织，非传染性慢性病从根本上与我们现 在理解的方式相关联。首先，它们可能联系在一起出现在同一个人身上。换句话说，这个人会被诊断患有一种非传染性慢性病，然后是第二种，甚至第三种。其中一个例子就是肥胖症患者会得糖尿病。当这些疾病一起出现时，通常被称为共病，或者表现出合并症。我们总是不知道它们到底是如何联系在一起的，但似乎总是结伴而行。对于共病的非传染性慢性病和非传染性慢性病的合并症我 会进行大幅讨论。它们有点像蟑螂。如果你看到一只蟑螂跑出来，肯定会看到其他几十几百只，好像它们在排着队等待出现。在生物学、表观遗传学和代谢学上，非传染性慢性病是联系在一起的，而更重要的是在微生物意义上。当然，非传染性慢性病在微生物上的

连接是通过我们的微生物群系，它也是可以促成其他连接。这些内部连接令人兴奋的一面，是可以允许我们以群体而不是以个体为单位对非传染性慢性病发起进攻。考虑到它们都是同一个流行病的一部分，并且相互之间有很多其他方式相关联，所以将它们作为一个群体进行跟踪才会有意义。

这里是一个我所说的非传染性慢性病合并症的例子。在这种情况下，我使用肥胖症的例子，这是一种众所周知的非传染性慢性病，作为一个起点，向你展示相互关联的非传染性慢性病看起来是怎样一种模式。肥胖症太寻常不过，我们就处在一种肥胖流行病中2011—2012年的美国，20岁以上超过三分之一的成年人肥胖，超过三分之二的成年人超重。这与20世纪60年代的美国人口形成鲜明的对比，当时成人肥胖率大约为13%，而体重超重的成年人比例仍然低于总人口的三分之一。儿童也难逃这种肥胖流行病的影响。在最近的分析中，20%的青少年处于肥胖状态。

通过观察与肥胖症有关的各种疾病，你会对肥胖症这种单一的非传染性慢性病的终身影响有一个更好的了解。它并不只是一种疾病或状况，它是进入多种可能性疾病模式的入口。

与其他很多非传染性慢性病一样，据说肥胖症也是一种促炎症状态。在肥胖个人身上，炎症不会在该消失的时候消失。这种持续性的低水平发炎是不健康的，会导致很多其他涉及我们免疫系统 和不同组织的健康问题。我之所以使用“不健康的炎症”这个词，是因为我所特指的是身体中没有正常发挥作用的炎症，对我们毫无帮助。事实上这在伤害我们。通常情况下不健康的炎症是错误的， 因为，就像肥胖的炎症，在该停止的时候它不会停止。应当解决无休无止的炎症，但却没法终止。炎症持续存在，并最终引发疾病。有人认为这种慢性炎症会导致疾病，如癌症等。有的时候炎症因为被误导而成为不健康的。它会攻击错误的目标，如我们自身的细胞，而非病原体。

肥胖的个人处于多种疾病的更大风险之中，包括至少下图中所显示的32种疾病（其中包括12种不同类型的癌症）5 。从本质上说在肥胖的情况下，这都是非传染性慢性病导致的结果。注意一下， 这32种疾病是如何划归不同的医疗类别的（如癌症、心脏病、神经紊乱、内分泌和代谢疾病、自身免疫和过敏疾病）。了解相互之间的关联有助于防止其他疾病。此外通过认识这些非传染性慢性病之间的相互关联和共性，我们就可以更好地寻找全面的解决方案，而不是使用零碎的针对单一疾病的治疗方法。

这是必要的，因为最近的预防和治疗举措均没有减少非传染性慢性病的流行。虽然世界卫生组织将重心放在减少吸烟、健康饮食和增加运动上，来解决非传染性慢性病问题，但这些建议最多也只能取得有限的成果。

2008年，我开始对非传染性慢性病的流行感兴趣，并着手研究非传染性慢性病之间的模式。这可能有助于设计针对疾病防御以及治疗更好更全面的策略。在三位同人的帮助下［他们是纽约大学医学院的朱迪·泽里科夫（Judy Zelikoff）、美国国家环境健康科学研究所的多利·杰摩力克（Dori Germolec）和东卡罗来纳医学院的杰米·德威特（Jamie DeWitt）］，我开始研究非传染性慢性病之间是如何联系的。我们描述了非传染性慢性病之间不同的相互关联模式，非常类似于肥胖症所展示的例子，而且将这些模式在儿科医学和环境健康期刊做了论文连载。

我们所发现的，超过我们所可能想象到的。可以归结为非传染性慢性病问题的四个基本要素或支柱。

非传染性慢性病的四个基本支柱：

1. 非传染性慢性病在生命早期（从出生到四岁左右）编程。
2. 控制不住的炎症维持着疾病状态，微生物群系的问题引发并

维持着不健康的炎症。

   ３. 一旦染上一种非传染性慢性病，就增加了形成另一种非传

染性慢性病或更多特定非传染性慢性病的机会。

4. 微生物群系的状态影响着非传染性慢性病的风险并决定药物

治疗的有效性。