国医大师熊继柏临床现场教学录

所谓“临床现场教学”，即在讲台上实时诊病并即行讲学，实现了中医临床口传心授的现代化演绎。面对随机选送的各种病人，熊继柏教授凭着扎实的理论功底、丰富的临床经验和敏捷的辨治思维，立体真实地呈现了中医临证运用理、法、方、药的全过程，引经据典地辨治疾病和答疑解惑，不掺水分地正解病例及阐发诠释，展现了熊老极强的中医临床真本领。 本书适合广大中医临床医师、院校师生、自学中医者学习参考。

 

本书根据国医大师熊继柏教授其2014—2018年期间在湖南中医药大学临床教学基地开展的49场临床现场教学视频整理而成。全书共分49讲，涉及内科、儿科、妇科及肿瘤等十多个病类400余个病案。每一讲分两部分：*部分为现场诊疗讲析，原汁原味地记录了国医大师熊继柏教授对患者的诊疗过程。第二部分为现场答疑，记录了现场学员的提问与熊教授的解答情况。

熊继柏，1942年出生，湖南省石门县人。第三届国医大师。湖南中医药大学教授，主任医师，博士生导师。湖南省第一届名中医，湖南中医药大学第一附属医院特聘学术顾问、终身教授，湖南省保健委员会医疗会诊核心专家。全国老中医药专家学术经验继承工作第四、第五、第六批指导老师，中华中医药学会内经学分会顾问。香港浸会大学荣誉教授，上海中医药大学名誉教授。

熊氏13岁开始习医，16岁开始行医，迄今已从事中医临床60余年从未间断，其中从事中医高等教育30余年。既是一位名医，又是一位名师。熊氏论著颇丰，公开发表学术论文100余篇，个人撰写的主要著作有《内经理论精要》《熊继柏讲》《熊继柏医论集》《从经典到临床——熊继柏与临证治验十三讲》《熊继柏临证医案实录》《疑难病辨治回忆录》《中医真谛访谈录》《熊继柏医案精华》《中医创造奇迹》等。

临床现场教学第1讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

肢厥案、血尿案、胃痛便秘案、失眠案、胸闷案、肺癌案、

瘿病案、眩晕案、月经后期案、牛皮癣案

临床现场教学第2讲••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

痛经案、水肿案、痿证案、失眠案、胸胁痛案、胃痛案、

便秘案、白血病案

临床现场教学第3讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

胸痹案、肺癌案、胃胀案、肺癌案、黄疸腹胀案、肺胀案、

痹证案、痹证案、胁痛案

临床现场教学第4讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

眩晕案、中风后遗症右侧肢体麻木案、宫颈癌案、月经后期案、

腰背痛案、痹证案、痛风案、痛经案、痹证案

临床现场教学第5讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

疲乏食少案、腿肿案、心悸案、耳聋舌謇案、鼻咽炎案、慢性咽炎案、

痹证案、癥积案、紫斑案、漏下案、尪痹案、喉痹案、肝癌案、胃痛案

临床现场教学第6讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

痹证案、神志蒙昧案、脑鸣案、胃胀案、崩漏案、痹证案、舌癌案、

咳嗽案、疲倦腰痛案、泄泻案、咽痛案、腹股沟疼痛案、颈痛案、

阳痿早泄案、胸痹案、头痛案

临床现场教学第7讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

腹胀案、月经漏下案、咽痛声嘶案、甲状腺肿大案、气短胸闷案、

少腹疼痛兼黄带案、痛经案、胃中烧灼案、癣疹案、久病腰痛案

临床现场教学第8讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

唇部血管瘤案、头痛案、斑疹合鼻衄案、哮喘案、肠癌转肺癌案、

头痛失眠案、舌謇语涩案、不孕案、咳嗽案、哮喘案、失眠案、

颤证案、胃痛案、失眠案、痹证案、咳嗽气喘案

临床现场教学第9讲••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

三叉神经痛案、腰腿痛案、腹胀案、腹痛案、头痛案、痹证案、

鼻渊案、泄泻案、头痛及不孕案、痹证案、癥积案、肺痨案、

咽干咽痛案、狂躁案、腹胀便溏案、乳癖案

临床现场教学第10讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

血证案、痿证案、眩晕案、胁痛案、黄疸案、肾病案、纳差案、

肝癌案、咽痛干咳案、月经量少案、腹痛便秘案、痹证案

临床现场教学第11讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

白血病并发瘰疬案、腰痛案、痹证案、痛经案、消渴案、胸痹案、

腿肿案、痹证案、咳喘案、中风案

临床现场教学第12讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

紫斑案、神志蒙昧案、月经量多痛经案、腹满泄泻案、紫斑案、

疲乏嗜睡案、咳嗽案、阴茎胀痛案、口疮案、胃癌案、肺癌案、

肺癌案、疮疹案、泄泻案

临床现场教学第13讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

不孕案、月经后期案、小便失禁案、失眠案、失眠案、腰痛案、

血证案、胸痹案、肾癌案、不孕案、痫证案、痛经案

临床现场教学第14讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

眩晕案、水肿案、目蒙案、腰痛案、痿证案、嗳气案、手足心热案、

痿证案 、手足心热案、鼻渊案、少腹痛案、眩晕案、肺痨案、

腹痛兼四肢掣痛案

临床现场教学第15讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

痫证案、膝冷案、面肌萎缩案、失眠案、眼眶疼痛案、神经纤维瘤案、

胃胀案、痿证案、鼻渊案、中风后遗症案、神志蒙昧案、瘿病案、

不孕案、胆管癌案、肾癌案、喉癌案

临床现场教学第16讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

月经后期案、胆石症案、头痛案、头痛案、臌胀案、消渴案 、嘈杂案、

面部生斑案、舌尖脱皮案、咳嗽案、痹证案、失眠案、肾病案、

动则气促案、肺痨案

临床现场教学第17讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

痹证案、癥积案、痹证案、鼻渊案、肾病案、消渴案

临床现场教学第18讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

目蒙案、痹证案、不育案、痿证案、痹证案、直肠癌案、

卵巢囊肿切除术后疲乏自汗案、咳嗽案、月经量多案、

痛经案、痛风案、颈部淋巴结肿大案

临床现场教学第19讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

呕吐案、嗜睡案、月经后期案、头痛案、咽痛案、直肠癌案、

左侧胸背痛案、疮疹案、背冷颈痛案、月经后期案

临床现场教学第20讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

黄疸案、疲乏头晕案、尿频案、小儿抽动症案、胃痛失眠案、痹证案、

胃胀案、肺癌案、银屑病案、血证案、面部麻木案、崩漏案、心悸案、

肾病案

临床现场教学第21讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

鼻窒案、眩晕案、痹证案、痹证案、消渴案、肺癌案、肾病案、盗汗案、

中风后遗症案、阴痒案、漏下案

临床现场教学第22讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

痹证案、硬皮病案、消瘦案、中风后遗症案、肺癌案、面部肿块案、

水肿案、黄疸案、头胀案

临床现场教学第23讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

小儿湿疹案、心悸案、痛风案、月经后期案 、肺癌案、胸痹案

临床现场教学第24讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

肾病案、痿证案、胃痛案、痹证案、眼睛红肿案、乳房胀痛案、

紫斑案、咽喉癌案

临床现场教学第25讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

肺痨案、中风后遗症案、胁痛案、痫证案、肺癌案、肺癌案、

痹证案、尿频尿急案、咳喘案

临床现场教学第26讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

哮喘案、肾病案、痿证案、眩晕案、痫证案、失眠案

临床现场教学第27讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••

腰痛案、月经后期案、目赤胞肿案、肢体麻木案、泄泻案、瘿病案

临床现场教学第28讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••

闭经案、痹证案、皮下肿块案、月经量多案、小儿抽动症案、

中风后遗症案、痹证案

临床现场教学第29讲••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

胸痹案、焦虑症案、瘿病案、闭经案

临床现场教学第30讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

鼻咽癌案、便秘案、痹证案、痹证案、月经先期案、心悸案

临床现场教学第31讲••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

心悸案、脱发案、眩晕案、肺癌案、痿证案、肾病案、中风后遗症案

临床现场教学第32讲••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

水肿案、头痛失眠案、结肠癌术后肝转移案、眩晕案、胁痛案、瘿病案、

小儿抽动症案、痹证案、腰腿痛案、疲乏自汗案

临床现场教学第33讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

肝癌腹水案、心悸及头晕头痛案、腰痛案、腰痛案、头晕案、月经漏下案、

消渴案、疲乏便溏案、心悸案、咳嗽案、胁痛案、汗证案

临床现场教学第34讲••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

脑瘤案、毛发脱落案、乳癖案、腹痛案、胸闷案、肢麻案、瘿病案、不育案

临床现场教学第35讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

汗证案、胸闷胸痛案、抽动案、鼻咽癌案

临床现场教学第36讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

小儿五迟案、肝癌案、头痛腹痛案、左肾占位案、腰腿痛案、白塞病案

临床现场教学第37讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

脾肿大案、心悸案、肾癌术后腰胀不适案、消渴案、胁痛并声嘶案、

发热案、神志迟滞案、双上肢乏力、胀痛、麻木案、痹证案

临床现场教学第38讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

腰痛案、痛经案、胃痛案、月经量少案、皮肤瘙痒案

临床现场教学第39讲••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

痿证案、水肿案、痹证案、黄疸、臌胀案、消渴案、月经后期、不孕案、

脑瘤术后呕吐案、月经漏下案

临床现场教学第40讲••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

痹证案、便溏兼肛周瘙痒案、肺癌案、瘿病案、疝气案、心悸案、

痹证案、心悸案、抽搐案

临床现场教学第41讲••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

消渴案、胃癌术后案、颈项胀痛案、腰痛案、痹证案

临床现场教学第42讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

胃胀案、胸痹案、口腔黄白斑案、癥瘕案、缠腰火毒案

临床现场教学第43讲••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

不寐自汗案、不寐案、不寐兼泄泻案、水肿案、腹胀案、

疲乏腰痛案、胃痛案、腰痛案、腰痛案、痿证案、痹证案

临床现场教学第44讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

胆癌案、不寐案、头痛案、喉癌案、不寐案

临床现场教学第45讲••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

泄泻案、石瘕案、眩晕耳聋案、中风案、肺胀案

临床现场教学第46讲••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

喉部占位案、面部紫斑案、腹胀案、腹胀案、鼻咽癌术后头痛案

临床现场教学第47讲••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

直肠癌术后案、消渴案、痹证兼头痛案、消渴案、肾病腰痛案、

咳嗽案、小儿水肿案、鼻咽癌术后案、水肿案

临床现场教学第48讲••••••••••••••••••••••••••••••••••••

腰痛案、月经量多兼血管瘤案、胃癌案、带下案、面瘫案、盗汗案、

肝癌案、眩晕案、头痛案

临床现场教学第49讲•••••••••••••••••••••••••••••••••••

肺癌案、干燥症案、小儿黄疸臌胀案、虚劳案、肺癌咳嗽案、

痿证案、脑鸣案、虚劳案、便秘案、失眠案、消渴案

病案索引

中医药的传承与发展是无数中医人及关心医学事业的行业内外仁人志士共同关注的问题。尽管在今天，随着现代高等教育体系的发展与进步，中医药高等教育及高层次人才培养模式愈发成熟与完善。但不能忽视的是，中医药学在长时间发展进程中，主要依托的传承方式是师徒授受的师承教育，师承教育是师徒之间近距离、强直观的授受方式，也是理论与实践、教学与临床无缝衔接式的培养模式，这一独特的教育传承方式在一定程度上影响了中医药学的学科特性及传播形式，因此形成了很多理奥趣深、言近旨远的表述，故而其学习十分考验学者的悟性，同时需要口传心授的指导方式来点拨。因此，时至今日，中医药高等院校虽然能够为中医药事业的发展培养大量中医学子，但从学子到名医仍需名师教导及临床锻炼。因此，如何把中医药高等教育与中医传统师承教育有机结合，是中医学界的痛点与难点，两者的结合也逐步成为大家公认有效的中医人才培养路径。

熊继柏教授是从湖南中医药大学走出来的极具代表性的国医大师，是一位60余年不辞辛劳服务百万病患的临床大医，是一位30余年高台教化、桃李满天下的名师大家。其理验俱丰、德艺双馨，“中医的生命力在于临床”是他的经典语录，“扎实的理论功底，丰富的临床经验，敏捷的思维反应”是他的真实写照。他精彩超群而又诙谐幽默的学术讲座感染了中医界大量学子和同道，他深厚的中医学术功底鼓舞着许许多多中医人的信念和决心。可以说，学徒背景、教师生涯、临床经历、治学研究成就了这位国医大师，熊继柏教授的成才之路对于广大中医学者有着重要的启示与借鉴。因此，从2014年开始，我们与熊继柏教授合作，围绕熊继柏教授打造了一场别开生面的培训——中医临床现场教学。具体方式是：由听课的医生们选送久治不效或诊断不明确的疑难病人，熊继柏教授在讲台上看病，数百名医生或高校教师在台下边看、边听、边记录，每一个病人从详细的望、闻、问、切到辨证分析、选方用药、剖析阐发直到开完处方，抽丝剥茧、引经据典，进行分析，直观即时地展现诊、辨、析、治、法、方、药全过程，不掺水分地正解每一个病例，呈现立体完整的中医思维模式，并在之后答疑解惑、阐发诠释。从而达到直观地培训中医医生用理论和实践相结合的方式提升临床诊疗本领的目的，将师承教育引进讲堂。这一创举对提高医生们的中医诊疗水平极有帮助，深受广大医生欢迎。从2014年开始，至今已举办55期，每期近4个小时，每场就诊12人左右，累计已诊患者700余人次；学员由最开始参加学习的骨干医生三四十人发展至今，每次讲座现场听讲的人数已达300人以上，影响也由湖南省逐步辐射全国；在2016年初，这一现场教学通过手机软件开始直播，首次直播便取得近2000名用户同步观看。所培训学员的范围也由最初的湖南本地扩大到江西、贵州、广东、河南、山东、福建、上海、重庆、辽宁、吉林、黑龙江、云南、青海、北京、湖北、河北、山西、安徽、浙江十余地，用星火燎原来形容临证现场教学在全国范围的影响，并不为过。新颖的中医临证现场教学，也得到了媒体的关注，分别在2017年被《健康报》（2月22日）和《中国中医药报》（3月22日）报道。毫不夸张地说，由熊继柏教授领衔的临床现场教学堪称中医发展进程中具有开拓意义的传承创举，总结其突出特点有三：一是实现了中医学师承教育的现代创新与演绎，通过现代教育方式及技术手段将中医传统师承教育有限的教学效率大幅度提高，极大地提升了口传心授的教学效果；二是真实记录了中医临床治病的全程，用打擂台的方式面对随机的病人、病种，实时诊治、辨析，展现了极强的中医临床真本领；三是中医理论与临床实践高度结合，无论辨治分析还是答疑解惑，均能旁征博引、有理有据，将中医诸家经典贯穿于临床诊治中，表现出极高的中医理论自信，让古代的中医智慧在现代临床中呈现出夺目的光辉。熊继柏教授无愧为大型中医临床现场教学传承培训模式首创者、践行者！

为了更好地传播与推广，基于临床现场教学，经由众多弟子依据录音影像资料的整理，才有了这样一本《国医大师熊继柏临床现场教学录》。本书完整翔实地记录了从2014年3月24日第1期临床现场教学到2018年8月27日第49期临床现场教学的主要内容，共分为49章，其内容涉及肿瘤癌症、内科、儿科、妇科杂症等十多个病类，共同形成了30多万字的中医临证实录。除了病案诊疗的全过程及对于中医经典理论的阐发之外，更难能可贵的是熊继柏教授对于学员各种提问的诠解答疑，真正用过硬的技术、丰厚的理验展现了大师风范。本书的完成要感谢国医大师熊继柏传承工作室（湖南中医药大学第一附属医院）、国医大师熊继柏临床教学工作室（养天和中医馆）、国医大师熊继柏从经典到临床工作室（湖南省岳阳市中医院）、国医大师熊继柏心脑病研究工作室（山东省潍坊市中医院）、湖南杏园教育咨询有限公司（国医大师熊继柏中医临床现场教学传承培训组织承办单位）的参与与支持，要感谢广大师生及弟子的努力与付出，更要感谢熊继柏教授呕心沥血的倾囊相授及对本书不辞辛劳的反复斟酌与逐字审定。

本著作的形成对于中医学界来说是弥足珍贵的临床学习资料，从中不仅能够获得对于中医诊疗技术、方药知识的学习，更重要的是对于熊继柏教授医学思维、治学方法的学习。可以肯定，该书对于中医药院校在读学子、临床一线医生、科研工作者、教育工作者乃至中医爱好者都有着重要的学习意义和启发思维的作用。虽然因为各种原因，本著作的编撰中有部分内容缺失，但瑕不掩瑜，《国医大师熊继柏临床现场教学录》一书值得每一位中医人品读，值得中医同道们共同研究与践行。

湖南中医药大学教授  何清湖

2019年春季