描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787542778406
- 在中国，肺癌是发病率排在首位的肿瘤，也是癌症死因之首。根据国家癌症中心公布的数据显示，中国每年有约1万人死于肺癌，即有约59.1万个家庭因此大受打击。
- 台北荣民总医院胸腔肿瘤科原主任蔡俊明：肺癌已进入由组织型态与基因变异来决定治疗方式、策略和选择，肺癌是不是“晚期”不再那么重要，“有效的治疗才是关键”。
- 本书荣获优良健康读物“癌症防治类”推荐奖
- 了解肺癌，勇敢面对，把握治疗时机，战胜肺癌！
- 分析肺癌的新诊断法及各项检查，分期与治疗，饮食与日常生活照护。
- 介绍靶向药物的治疗、抗药性及应对方法，详述一代与二代的靶向药物。
- 提供肺癌定期追踪计划与常见检查项目，及早探测疾病复发，提高治愈率。
- 详细介绍治疗肺癌的中医药物常用方剂
在中国，肺癌是发病率排在首位的肿瘤，也是癌症死因之首。本书由台北荣民总医院肺癌治疗团队执笔，从中西医结合治疗肺癌的角度出发，详细介绍肺癌的病因、症状、新诊断方法；解说肺癌的分期与治疗；特别介绍靶向药物的治疗、抗药性及应对方法，详述一代与二代的靶向药物；提供肺癌定期追踪计划与常见检查项目；治疗肺癌的中医药物常用方剂；如何降低化学治疗和放射治疗的不良反应；肺癌晚期患者的安宁缓和治疗等。本书还为读者提供肺癌患者的饮食与日常生活照护、注意事项和常见症状的处理等，可供肺癌患者及家属参考阅读。
主编序 我、肺癌和我的病人
个案故事 面对癌症，你绝不孤单
个案一 抗癌生死斗
个案二 放手
PART1 肺癌的基本知识
Q1 肺癌常见的症状是什么？
Q2 肺癌一定会出现咯血症状吗？
Q3 肺癌会遗传吗？
Q4 戒烟就不会罹患肺癌？
Q5 经常下厨又常吸二手烟者，罹患肺癌的概率会比较高吗？
Q6 患癌者（乳腺癌、大肠癌、食道癌、子宫颈癌）也是肺癌的高危人群吗？
Q7 肺癌与饮食有关系吗？
Q8 肺癌会传染吗？
Q9 肺癌患者的免疫能力较差？
Q10 肺部肿瘤不能进行切片检查，否则癌细胞会加速转移？
Q11 肺部出现“肺结节”时，应先做切片检查证实癌症再手术切除？或直接手术切除？
Q12 血液肿瘤标记检测是否能诊断肺癌？
Q13 不能手术的患者，可以通过哪些检查取得标本做基因检查？
Q14 癌症分期及治疗规划是否有一致的准则？
Q15 肺癌即便接受治疗，延长生命的效果仍然有限？
Q16 肺癌治疗会很痛苦吗？
Q17 肺癌患者治疗后是否会再次复发或增加罹患其他癌症的风险？
Q18 何谓早期肺癌？
Q19 何谓晚期肺癌？
Q20 面对媒体报道新治疗方式应如何看待？
Q21 肺癌外科手术需住院多久？
Q22 肺癌外科手术后应注意的事项？
Q23 化学治疗的不良反应很难忍受？
Q24 靶向药物对哪些患者有效？
Q25 运用靶向药物治疗不良反应较轻？效果较佳？
Q26 靶向治疗可以根治肺癌吗？
Q27 需在意别人的治疗用药及存活期吗？
Q28 肺癌晚期一定会很痛苦？
Q29 肺癌日后追踪与常见检查项目有哪些？
Q30 肺癌手术后或接受药物治疗时，需定期接受电脑断层扫描、磁共振或核医学等影像检查吗？其辐射量是否会对身体造成不良影响？
Q31 肺癌患者能否接种肺炎与流感疫苗？
Q32 刚诊断为肺癌，家属及患者需注意的事情有哪些？
Q33 家属、朋友至病房探视时应注意哪些事项？
Q34 对亲友的关心如何回应？
Q35 摄取食物越营养，肿瘤长得越快？
Q36 患癌后吃素有益身体健康？
Q37 化疗期间不能生食，水果一定要买可以剥皮的吗？
Q38 水果该怎么清洗才算洗干净？
Q39 肺癌治疗若能采用中西医结合疗法更能发挥效果？
Q40 百合真的具有润肺保肺的功效吗？
Q41 据说冬虫夏草、燕窝等可滋阴养肺是真的吗？
Q42 有养肺的好食材或保健食品吗？
PART2认识呼吸系统
关爱你的呼吸系统
- 人体呼吸系统
- 呼吸系统健康处方
PART3认识肺癌
解析肺癌
- 肺癌的流行病学
- 肺癌的分类
- 肺癌发生的原因
- 肺癌的筛查
- 肺癌的症状
- 肺癌的转移
- 肺癌的预防
认识肺癌临床分期
- 认识TNM分期
- 肺癌分期表
- 临床分期的意义
PART4 肺癌的检查与诊断
痰液检查
胸部X光检查
支气管镜、自发荧光支气管镜检查
X光、超声波导引支气管内视镜切片检查
胸部电脑断层扫描
低剂量胸部电脑断层扫描
电脑断层引导穿刺活检
胸部、腹部、脑部磁共振造影
正电子扫描
Q1 什么是正电子扫描？医师安排正电子扫描检查，对于肺癌有什么帮助？
Q2 接受正电子扫描检查前，需要注意哪些事项？
Q3 “老烟枪”是否应该定期接受正电子扫描检查肺部状况呢？
Q4 X光检查发现肺部有阴影，是不是该接受正电子扫描检查呢？
Q5 肺癌经手术切除已满1周年，除了在门诊接受定期复查，是否也应该定期接受正电子扫描检查呢？此外，在接受肺癌治疗疗程（化学或放射线治疗）过程中，是否也需要接受正电子扫描检查确认治疗效果呢？
骨扫描
Q1 接受骨扫描需要注意的事项？
Q2 骨扫描的安全性？
Q3 骨扫描的优点与缺点？
血液肿瘤标记检查
- 肿瘤标记与肺癌——肿瘤标记异常不代表罹患肺癌
PART5肺癌的病理与分子诊断
了解分子病理检查的重要性
- 肺癌病理组织分类
- 肺癌的病理学诊断
- 认识肺癌分子病理诊断
- 病理诊断流程
PART6 肺癌的分期与治疗
如何与医师讨论病情
- 当医师告知罹患肺癌时
- 当医师提供治疗选择时
- 与医师讨论手术方式时
- 如何告知医师个人的需求
- 面对另类疗法时
了解肺癌的治疗方式
- 肺癌治疗的进步
- 认识个人化医疗照护
小细胞肺癌的治疗
- 小细胞肺癌的治疗原则
- 小细胞肺癌的治疗常见问题
Q1 小细胞肺癌可以手术切除吗？
Q2 小细胞肺癌目前有效的治疗方式是什么？
Q3 小细胞肺癌在不同期别治疗效果如何？
Q4 小细胞肺癌可以用放射线治疗吗？
Q5 小细胞肺癌有何常见的“伴癌症综合征”？
Q6 小细胞肺癌可以存活多久？
Q7 小细胞肺癌何时会复发？会转移到哪些器官？
Q8 如何治疗复发或转移的小细胞肺癌？
Q9 目前有无进行新药临床试验？
Q10 小细胞肺癌有靶向药物可以使用吗？
Q11 小细胞肺癌若对一线化疗有效，能使用维持性化疗吗？
Q12 预防性的脑部放射线治疗有何好处？
Q13 小细胞肺癌转移或恶化时有无指标为依据？
非小细胞肺癌的治疗
- 非小细胞肺癌的治疗原则
手术治疗
- 手术治疗的目的
- 外科手术切除原则
- 术前注意事宜
- 常见手术切除方式
- 个人化的治疗方法
肺癌手术治疗的过去与未来
- 整体存活率持续改善中
- 近30年肺癌手术患者临床病理因子分布的变化
- 胸腔镜手术及机器手臂辅助胸腔镜手术
- 肺癌分子生物标记的进展
- 肺癌手术治疗的未来展望
微创性局部灭除治疗
放射线治疗
早期肺癌的立体定位放射线治疗现况
新式放射线治疗技术
伽马刀治疗
- 肺癌脑转移
- 认识伽马刀放射手术治疗
- 伽马刀放射手术与传统全脑放射线治疗的差异
质子与重粒子治疗
药物治疗
- 肺癌治疗药物分口服型与注射剂型
- 认识肺癌静脉注射用药
- 认识肺癌口服用药
- 毒性不良反应分级表
- 靶向药物不良反应的照护
靶向治疗
- 成功的靶向治疗
- 认识一代与二代靶向药物
免疫治疗
脑部转移治疗
骨转移治疗
- 麻醉性镇痛剂的使用原则
中医辅助疗法
- 中医在癌症治疗中扮演的角色
- 中医看肿瘤
- 咨询医师，获得好的治疗方法
西医谈中草药
- 抗癌药物需经过严谨的临床试验
- 草药选用煎熬服食为佳
- 勿轻易放弃疗效确定的既有治疗
安宁缓和医疗
- 认识缓和治疗
- 安宁缓和共同照护项目
PART7 肺癌治疗期间的生活照护
患者与家属如何面对癌症
- 如果你是患者家属，请试着这么做
- 患者及家属的舒压小贴士
复健治疗计划
- 术前复健运动计划
- 住院期间复健运动计划
Q 刚接受肺癌手术身上还有引流管，是否要一直卧床休息？
- 出院后的复健运动计划
- 治疗期间运动计划注意事宜
Q1 肺癌患者正接受化疗，体力衰弱，应多卧床休养吗？
Q2 肺癌患者正接受化疗及放射线治疗，可做什么运动？
Q3 肺癌骨转移，正在接受放射线治疗，运动时应注意什么？
Q4 肺癌脑部转移，正接受脑部放射线治疗，运动时应注意哪些事宜？
饮食原则
- 注意体重的变化
- 营养均衡且热量足够的饮食
- 每日饮食建议
治疗期间的营养照护
- 预防体重下降
- 常见症状的饮食对策
营养品的选择原则
- 均衡营养品（管灌饮食）
- 蛋白质
- 氨基酸
治疗结束时的饮食原则
日常生活照顾
- 遵守医嘱—就医、追踪、用药
- 规律生活—饮食、运动、睡眠、禁忌及其他
肺癌晚期患者的照顾
- 不适症状的缓解照护
- 肺癌晚期患者常见的误区
Q1 医师放弃了我，才建议我接受安宁缓和医疗照护？
Q2 住到安宁病房没有医疗，就是等待死亡？
Q3 当医师建议转安宁病房时，患者仍觉得有治疗的机会，家属该如何做？
Q4 面对隔壁病床患者的离世，患者及其家属该如何做？
Q5 不想转安宁病房，也有机会获得安宁缓和医疗照护？
Q6 肺癌晚期者出现胃口不好、吃不下等情况，一定要插鼻胃管灌食？
Q7 当呼吸困难时一定要插管？
Q8 发生呼吸困难或全身疼痛时，要尽量忍耐，避免使用止痛药及吗啡，以免缩短寿命或上瘾？
特别收录
高龄者治疗法
认识临床试验
认识肺癌治疗的趋势
- 基因检测对肺癌治疗的影响
- 靶向治疗与新靶向药物
Q1 肺腺癌有新的化学、靶向治疗，肺鳞状细胞癌呢？
Q2 转移性非小细胞肺癌的治疗有很大的进步？
Q3 针对关键性靶点给予有效的靶向治疗是肺癌治疗的新里程碑？
面对癌症，你绝不孤单
审订∕蔡俊明（胸腔部·胸腔肿瘤科特约主治医师）
个案一
当笔者为此篇经验分享文章奋笔疾书时，与胞弟一起在台北荣民总医院抗癌的300 多个日子历历在目，虽然已事过境迁1 年多，我们也如愿以偿地回到原本的生活轨道，往事仍然如放电影般在脑海中翻腾着，对我们而言这是一场生命中难以磨灭的生死之斗。
在胞弟被确诊患癌之初，承蒙许多亲朋好友热心地提供各式抗癌偏方，如中药药方、牛樟芝、玉露（笔者至今仍不清楚此为何物），或者是告知抗癌新观念与另类疗法，像是坚持不吃药而纯粹依赖食疗把肿瘤排出体外、避免摄取糖类以此饿死癌细胞之种种。但是回过头来理性思考癌症的千变万化，即使是同一种癌细胞在不同的宿主身上也会呈现不同的样貌，既然我们面对的敌人是如此的狡猾难缠，这让向来崇尚科学的姐弟俩不可能听信甚至采用不理性的招术来面对这场硬仗。所以我们在治疗的开始阶段就索性捂起耳朵，将西医疗法以外的任何建议与疗方扔在一边。
在精神层面，笔者之所以把这场抗癌的战斗层级提升到生死决斗，实属考虑到笔者胞弟刚过而立之年，身强体健，风华正茂，这样的年龄优势虽然有利于他承受高剂量化疗暨日后手术，却也让他失去了与癌症和平共存的机会。
癌症这个从天上掉下来的噩耗整个扰乱了一家四口人平静的生活，笔者胞弟拥有令人欣羡的三高（ 高学历、高收入、高职位），人生美好的乐章正开始演奏，却突然被迫喊停，走入医院长期与针剂药物为伍；眼见年届70 岁的父母亲惊恐失措而泪涟涟，这一切巨变让身为长姐的笔者实在很恼火，完全无法接受老天爷开的这个大玩笑，立马下定决心带领全家团结一致投入“抗癌战斗”，以重返原本的生活轨迹为目标，铆足全力要跟癌细胞拼了。这样强大的信念与无可妥协的决心一路支撑着笔者与胞弟夜夜枕戈待旦、步步惊心地走过死亡幽谷。
历时11 个月的疗程之后（包括6 次化疗、传统胸腔手术等），笔者胞弟很幸运地晋升成为“鲑鱼一族”，越过了重重的“暗礁”，生命的决胜点 （matchpoint） 得以延长至每3 个月赌一回，每次都是紧张地等待医师宣布例行检查结果。往事历历，晴天悠悠，终究算是过来人。在分享我们的抗癌过程与心得之余，谨以此文献给曾经或是正在因为可恶的癌细胞而徬徨无助的你。
1.当医师告诉我可能长了“坏东西”时，该怎么办
- 当医师告知可能长了“坏东西”时，会安排一系列的影像检查，如超声波扫描、电脑断层扫描（CT）、正电子造影（PET/CT）、内视镜、全身骨骼扫描、切片，以便判断癌症类型、肿瘤是否扩散，以及预测肿瘤未来的发展。一旦确诊，接下来一连串的治疗，如化疗、手术、放疗等治疗提案（顺序可能依个案有异，甚或并用）就会瞬间排山倒海而来。因此，选择一家合适的医院来执行这些检查与后续治疗俨然成为首要任务。如果将抗癌过程比喻成打仗，医院在此战役中如同作战装置与武力设备；在准备应战的初始，我们有必要在很短的时间内建立精良的“武装团队”以对付“敌军”。
下列几项可以作为选择一家比较合适的医院的参考指标：
医学中心——适时“迷信”名医院和名医是必要的
一般而言，国际等级的教学医院或医疗机构不仅拥有先进的医疗检测设施，有较多经验丰富的病理科医师，还有更多医术佳且能力强的专科医师可以作出准确的临床判断和治疗。
科别多元性——随时启用不同的武器对付狡猾的敌人
癌症的治疗过程，很多时候不仅需要肿瘤医学部门，还需要其他科室，例如外科与放射科之间的通力合作才能一气呵成做出完整的诊治。在治疗的过程中与其他科室互相讨论，征询不同科室的治疗看法也是常见且必要的。一家医院的科室多元性与否，攸关它是否能够建立起一个完整的沟通平台，提供患者一体化的治疗服务。
地点便利性——战线切勿拉得太长
癌症化疗简直像一场旷日耗时的千里行军，不仅患者需要周期性地住院，家属更要舟车劳顿往返医院及住处，因此医院地点的便利性不容忽视。举例来说，在化疗期间患者可能因为白细胞下降所引起的发热而随时需要进出急诊室，主治医院的远近自然影响“战时军备补给的效率”。
关照途径——养兵千日用兵一时
公立医院作为公共卫生服务组织，其结构系统很庞大，手续也很繁杂，如果有朋友帮忙，不仅可以有效缩短住院等待病房的时间，也能降低患者与家属走无谓冤枉路的概率。
- 如何成功打败癌症
“将帅无能，累死三军”，这不仅是个谚语，恐怕更是抗癌治疗过程的大忌讳。为了避免该杀死的癌细胞没死而不该死的正常细胞全死的惨剧发生，找到一位精通医术又能进行良好沟通的主治医师就如同打仗选主帅般重要，也就是“致胜关键”。请千万记住，等到启动“作战计划”以后才阵前“换将”永远是件吃力不讨好的苦差事。要早日找到一位有医术的主治医师也不是乱石击鸟，除非真的有误打误撞的幸运。在众多的主治医师候选人之间，我们要善用所有可以取得的资源来搜索一番，找出他们的行医履历、治疗口碑，甚至品性、医德等资料来作为评估参考的依据。参考来源包括亲友间的口耳相传、介绍，再不然上网搜寻也非难事。
但是请切记，再怎么无懈可击的履历表也比不上门诊时与医师直接面对面谈话所得到的真实感受来得重要。初诊的作用不仅在于咨询专业意见，更是要借此机会去发现彼此能否沟通，对于疾病本身或是未来治疗的想法有无共识，这是用以决定是否选某位主治医师的关键因素。这个遴选主治医师的过程讲起来跟男女相亲择偶有着异曲同工之妙，毕竟都是足以影响一生的抉择啊！
一个完整且良好的治疗计划应建立在主治医师及患者彼此相互信赖的基础上，医师与患者有着良好无碍的沟通有利于顺利地完成疗程，获得较好的疗效。再者，与不同的主治医师会谈之后，患者及其家属亦能从中增加自己对于疾病的认识，有助于日后能够全力配合主治医师的治疗计划，并且相信可恶的癌细胞必定能被自己万中选一的主治医师给歼灭掉。
- 如何当个坚强的患者
在这场恐怕是人生艰难的“战役”里，已经有精良的“装备”、优秀的“主帅”，但有一个坚若磐石的主战场也是不可或缺的必要条件。“身心状况”就是这个战场，正如前面所提到的这是一场患者与主治医师共同对抗癌症的战争，想要确保治疗的成功，患者本身不可以也不应该放任自己陷入自怨自艾、愤世嫉俗、消极的负面情绪里。为了救自己、为了打赢这场仗、为了早日回归到生活的正轨，患者唯一要做的就是全力以赴，用尽一切力量地乐观思考、积极进取，让自己的身心随时保持在好的状态。
以下谨提供一些在化疗期间非常有用的励志小语及生活小贴士——
铲除这个不时兴风作浪的“坏东西”4 个步骤——面对它、接受它、处理它、放下它。
把癌症治疗当作是人生中的一个小插曲，反正天还没塌下来，没什么大不了的。充分授权主治医师，完全遵照主治医师的指导意见接受治疗，既然他是自己挑选的，就相信他。尽量使用任何可以缓和化疗不良反应的辅助药品，例如止吐药、营养针等，即使需要全额自费，钱也要花在刀刃上。除了生食之外，想吃什么就吃什么，能吃什么就吃什么，人生难得可以如此放纵啊 ！在疗程空档的休息阶段，尽可能地宠爱自己，吃喝玩乐，让自己放松，高高兴兴。找个自己很喜欢而且不太累的运动，坚持到底。
- 既然已经买好“装备”、雇好“主帅”，连“主战场”也选好了，为了避免将来后悔莫及，患者家属也应该振作起来好好扮演协助者的角色。这个责任其实很艰巨，不仅要为患者提供日常生活的护理，还要给予患者延续生命的力量。患者家属要给患者力量，那谁来给家属力量呢？那就是爱。一个称职的协助者必须有着上得厅堂、下得厨房的本领，除了给予患者心灵上的支持与依靠，还要负起改善住院生活品质的责任。至于如何创造一个温暖舒适的住院环境，笔者有几个亲身经验可供分享——
- 每次住进一间新病房，先来大扫除暖身；也可以利用一些辅助用品，例如茶树精油、香水、鲜花等，改善病房的整体视觉与嗅觉氛围。
- 除了必备的书本、报纸、杂志、零食之外，尚可充分利用医院所提供的免费无线网络，随身携带的平板电脑、手机、游戏机等，甚至还可以随时随地网络购物。一般而言，书店、便利商店以及咖啡馆是医院里容易提升住院品质的场所，请多多利用。
- 如果行有余力，可以花一些时间阅读简单易懂的癌症书籍，充实相关医学知识，有益于协助患者顺利度过抗癌岁月。
文∕康欣如
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