国家基层糖尿病防治管理指南和配套手册（2022）

本书由国家卫生健康委员会基层卫生健康司指导，基层糖尿病防治管理办公室和上海交通大学医学院附属第六人民医院组织编写，为基层医疗机构提供糖尿病防治管理指南.

贾伟平，女，医学博士，主任医师、教授、博士生导师、973首席科学家。上海交通大学附属第六人民医院院长、上海市糖尿病临床医学中心主任、上海市糖尿病重点实验室主任和上海市糖尿病研究所所长，兼任中华医学会糖尿病学会主任委员、IDF-WPR执委。

第一部分　国家基层糖尿病防治管理指南（2022）
第一章　《指南》制定说明/ 3
一、 制定目的/ 3
二、 制定原则/ 4
三、 制定范畴/ 4
第二章　管理基本要求/ 5
一、 组建管理团队/ 5
二、 配置基本设备/ 6
三、 保障基本药物/ 6
四、 服务要求/ 7
第三章　健康管理流程/ 8
第四章　诊疗关键点/10
一、 糖尿病诊断/10
二、 糖尿病治疗/10
三、 糖尿病管理/10
四、 糖尿病转诊/11
第五章　糖尿病诊断/12
一、 诊断标准/12
二、 分型/13
三、 血糖检测/14
四、 筛查/16
五、 评估/17
第六章　糖尿病治疗/19
一、 治疗原则/19
二、 治疗目标/19
三、 生活方式干预/21
四、 药物治疗/22
五、 综合干预管理/28
第七章　糖尿病急性并发症的识别与处理/30
一、 低血糖/30
二、 高血糖危象/31
第八章　糖尿病慢性并发症检查/33
一、 糖尿病肾脏病/33
二、 糖尿病视网膜病变/35
三、 糖尿病周围神经病变/35
四、 糖尿病下肢动脉病变与足病/36
第九章　糖尿病的中医药防治/37
一、 概述/37
二、 糖尿病的中医药防治/37
三、 中医参与健康管理/38
第十章　转诊/40
一、 上转至二级及以上医院的标准/40
二、 转回基层医疗卫生机构的标准/41
第十一章　糖尿病健康管理/42
一、 建立档案/42
二、 健康评估/42
三、 随访与管理建议/43
附件1/45
附件1-1　OGTT 方法/45
附件1-2　糖尿病高危人群定义/46
附件1-3　常用降糖药物（未包括胰岛素）/47
附件1-4　常用胰岛素及其作用特点/51
附件1-5　CKD-EPI 公式/52
参考文献1/53
第二部分　国家基层糖尿病
防治管理手册（2022）
第一章　糖尿病基本知识/57
一、 糖尿病定义/57
二、 流行病学/57
三、 糖尿病流行的重要影响因素/58
四、 高血糖的健康危害及降糖获益/58
第二章　糖尿病诊断、分型与评估/60
一、 高血糖状态分类/60
二、 糖尿病诊断标准/61
三、 糖尿病的分型/62
四、 评估/63
第三章　糖尿病筛查/67
一、 糖尿病高危人群定义/67
二、 口服葡萄糖耐量试验/68
三、 筛查指导/68
第四章　血糖检测/70
一、 毛细血管血糖检测/70
二、 自我血糖监测方案/71
三、 糖化血红蛋白/72
四、 糖化白蛋白/73
第五章　糖尿病治疗/74
一、 糖尿病治疗原则及控制目标/74
二、 降糖治疗策略与路径/76
三、 糖尿病饮食计划的制订和估算/78
四、 运动治疗/85
五、 降糖治疗（未包括胰岛素）/87
六、 胰岛素治疗/97
七、 降压治疗/ 104
八、 调脂治疗/ 109
九、 抗血小板治疗/ 111
十、 老年糖尿病的治疗/ 111
第六章　糖尿病急性并发症的识别和处理/ 115
一、 低血糖/ 115
二、 高血糖危象/ 116
第七章　糖尿病慢性并发症管理/ 121
一、 糖尿病肾脏病/ 121
二、 糖尿病视网膜病变/ 125
三、 糖尿病周围神经病变/ 132
四、 糖尿病下肢动脉病变与足病/ 135
第八章　糖尿病的中医药防治/ 146
一、 概述/ 146
二、 糖尿病的中医药防治/ 146
三、 中医参与健康管理/ 148
第九章　双向转诊标准/ 149
一、 上转至二级及以上医院的标准/ 149
二、 转回基层医疗卫生机构的标准/ 150
第十章　糖尿病健康管理/ 151
一、 随访管理服务记录表/ 151
二、 初诊和年度评估表/ 157
三、 糖尿病前期人群的干预管理（有条件地区）/ 162
四、 糖尿病并发症及合并疾病的检查要求/ 164
五、 糖尿病防治教育提纲/ 165
六、 自我管理效能评估表/ 167
第十一章　监测与评估/ 170
一、 过程评估指标/ 170
二、 效果评估指标/ 172
附件2/ 174
附件2-1　不同肾功能分期口服降糖药物的使用/ 174
附件2-2　不同肾功能分期降压药物的使用/ 176
附件2-3　不同肾功能分期调脂药物的使用/ 178
参考文献2/ 179