中国肿瘤患者膳食营养建议（科普版）

专业：中国营养学会肿瘤营养管理分会 组织编写，于康教授担任主编，将前沿的成果展示给需要的读者。

【1】基于全国31个省市自治区6600例肿瘤患者营养及膳食摄入调查数据入手。

【2】由全国十多名知名营养专家和肿瘤专家组成撰稿团队。确保国内学术专业水平的作者团队。具有较强大的社会影响力和号召力。

【3】反应国内外学术进展，展示更为丰富和更为强大的科学研究证据。

【4】分别从“不同治疗阶段、不同治疗方式、不同部位肿瘤”等方面提供全方位且有针对性的营养解决方案，通俗易懂，具有较强的实用性和操作性。

【5】专门针对社会上常见的肿瘤营养误区，提供科学信息，纠正错误认识。

【6】分享部分肿瘤患者营养支持的故事，对广大肿瘤患者更具亲和力和亲切感。 

　　于康，主任医师，教授，博士生导师北京协和医院健康医学系主任，临床营养科主任北京市临床营养治疗质量控制与改进中心主任兼任国家卫生健康标准委员会营养标准委员会委员；中国营养学会常务理事兼肿瘤营养管理分会主任委员；中国医师协会营养医师专业委员会主任委员；中国老年医学学会营养与食品安全分会副会长；中华医学会肠外肠内营养学分会CSPEN（营养风险筛查NUSOC协作组）常务副组长；中国科学技术协会特聘临床营养学首席科学传播专家；中华医学会北京分会临床营养学会主任委员；北京健康管理协会营养管理专家委员会主任委员；《美国临床营养学杂志（AJCN）中文版》总编；《中华临床营养杂志》和《中华健康管理学杂志》副总编。从事临床营养风险筛查和各类疾病的营养支持治疗30年。主持***和省部级课题十余项。参加《中国居民膳食指南》编写。主持制定4项国家卫生标准。发表学术论文160篇，主编学术专著14部。先后荣获中国营养学会肠外肠内营养研究成果奖（2003）、北京市科学技术三等奖（2013）、上海市科学技术二等奖（2014）、华夏医学科技奖二等奖（2014）、国家名医优秀风范奖（2018）及国家科技部优秀图书奖（2018）等。在健康科普领域做出突出贡献。先后荣获健康中国**影响力健康教育专家奖（2011）、健康中国年度十大人物奖（2012）、首都教育系统健康明星奖（2012）、中国营养学会营养科学传播奖（2015）、中国健康年度总评榜健康传播风尚人物奖（2017）、中国医师协会颁发人文医生奖（2016）及中华医学会医学科普突出贡献奖（2018）等。

章 肿瘤患者营养支持，为什么如此重要 …… 001
一、合理营养能预防肿瘤吗 …… 001
二、营养支持对肿瘤治疗有什么作用 …… 011
三、营养管理对肿瘤康复有什么作用 …… 016
第二章 与时俱进：不同治疗阶段如何进行营养支持 …… 023
一、治疗前期：营养不良早知道，筛查工具来帮忙 …… 023
二、治疗期及治疗间期：充足营养打好底，不良反应远离你 …… 034
三、恢复期：营养状况常检测，营养不良早预防 …… 040
四、康复期：饮食健康习惯好，肿瘤复发风险小 …… 047
五、进展期：治疗不忘保营养，生活质量更理想 …… 053
六、终末期：营养支持有意义，舒适和缓是原则 …… 061
第三章 因人而异：不同治疗方式下的肿瘤患者如何
进行营养支持 …… 069
一、手术治疗的患者如何进行营养支持 …… 069
二、放射治疗的患者如何进行营养支持 …… 076
三、化学治疗的患者如何进行营养支持 …… 084
四、其他治疗下的患者如何进行营养支持 …… 089
第四章 多管齐下：肿瘤患者营养支持有哪些方式 …… 103
一、吃好一天N顿饭：基本膳食 …… 103
二、特殊的人群吃特殊的饭：特殊医学用途配方食品 …… 110
三、额外营养补起来：口服营养补充 …… 114
四、打通临时生命线：肠内营养（管饲） …… 122
五、营养不只“吃”进去：肠外营养 …… 128
六、营养阻击恶病质：免疫代谢调节治疗 …… 134
第五章 去伪存真：肿瘤患者有哪些常见营养误区 …… 151
“超级防癌食物”真的存在吗 …… 151
营养好会“喂养肿瘤”吗 …… 152
不吃饭能饿死肿瘤细胞吗 …… 153
“酸碱体质”的说法有依据吗 …… 154
营养补充剂能防癌吗 …… 154
轻断食可以降低化疗不良反应吗 …… 155
吃了蛋白粉，肿瘤细胞会长得更快吗 …… 155
吃素能防癌吗 …… 156
只要不消瘦，掉些体重问题不大吧 …… 157
有机食物比普通食物更健康吗 …… 157
乳腺癌患者使用亚麻籽安全吗 …… 158
肿瘤患者适合多吃蝉蛹、燕窝补营养吗 …… 159
肿瘤患者怕凉，酸奶加热后益生菌死掉还能吃吗 …… 159
喝汤能补充营养吗 …… 160
肿瘤患者体重下降正常吗 …… 160
肿瘤患者能饮酒吗 …… 161
治疗期间，需要补充维生素和保健品吗 …… 162
放疗后虚弱疲累，这正常吗 …… 162
什么是谷氨酰胺？它对治疗肿瘤有帮助吗 …… 162
生菜营养好，是否蔬菜都要生吃 …… 163
鱼肉中是否含有汞和多氯联苯等环境污染物？
肿瘤患者是否应少吃 …… 164
肿瘤患者用植物油烹调，是否会产生有害的反式脂肪酸 …… 165
肿瘤患者能吃“发物”吗 …… 166
肿瘤患者能吃糖吗 …… 166
水果含果糖，肿瘤患者能吃吗 …… 168
乳腺癌患者能吃豆制品吗 …… 168
肿瘤患者不能吃红肉吗 …… 169
听说海鲜或两只脚的家禽肉有毒，到底能不能吃呢 …… 170
听说鸡肉有激素，乳腺癌患者能吃吗 …… 170
肿瘤患者不能吃辛辣的食物吗 …… 170
化疗导致贫血，吃动物肝有用吗 …… 171
肿瘤患者适合吃猪油吗 …… 171
肿瘤患者治疗期间可以吃烧烤或油炸食物吗 …… 172
第六章 各种肿瘤患者的营养支持 …… 175
一、如何对胃癌患者进行营养支持 …… 175
二、如何对结直肠癌患者进行营养支持 …… 180
三、如何对胰腺癌患者进行营养支持 …… 184
四、如何对食管癌患者进行营养支持 …… 191
五、如何对肝癌患者进行营养支持 …… 196
六、如何对血液淋巴肿瘤患者进行营养支持 …… 202
七、如何对肺癌患者进行营养支持 …… 208
八、如何对乳腺癌患者进行营养支持 …… 218
九、如何对头颈部肿瘤患者进行营养支持 …… 226
主要参考文献 …… 235

近年来，在全球范围内，恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈现增高趋势，已成为继心脑血管疾病之后导致人类死亡的第二大慢性疾病。调查显示，大量肿瘤患者伴有不同程度的营养不良，并由此导致住院时间延长、治疗效果降低、复发率和再入院率升高等不良结局。同时，肿瘤患者还被各种饮食误区所干扰。从“超级抗癌食物”的迷信到“饿死肿瘤”的传言，广大肿瘤患者在“吃什么、怎么吃、吃多少”方面常常不知所措，被网上一些不实信息所左右，并因此影响治疗，造成健康进一步受损。
面对这些挑战，在中国营养学会领导下，中国营养学会肿瘤营养管理分会组织全国肿瘤学和临床营养学专家，编写出版了学术专著《中国肿瘤患者膳食营养现况调查及专家建议（专业版）》。本书正是在此基础上，针对广大肿瘤患者的营养关切和常见的饮食问题，编写完成了这本肿瘤患者膳食营养专家建议的科普版。
值得一提的是，为使得专家建议以更具可读性的形式呈现，我们开创性地邀请了“与癌共舞”论坛的患者意见领袖共同参与本书的编写，使医学科普事业吸纳来自患者社群的力量。
我们期待广大肿瘤患者及其家属能借助本书获取正确的营养信息和健康知识，并由此规范自身的摄食行为，改善营养状况、治疗效果。我们期待广大肿瘤患者及其家属能通过本书提升营养和健康素养，有意识地定期前往医院营养门诊进行专业的营养管理，为肿瘤的综合治疗打好基础。我们期待广大肿瘤患者及其家属在阅读本书后能增强对各类伪科学的辨别力，走出饮食误区，回归到合理饮食的正道上来。

衷心感谢中国营养学会杨月欣理事长及各位老师的指导，衷心感谢各位专家的赐稿，衷心感谢人民卫生出版社的大力支持，衷心感谢我科李融融医师、李宁老师和部分研究生同学的帮助。恳请广大读者朋友们提出宝贵的意见和建议，一如既往地给予我们支持和鼓励。愿广大肿瘤患者通过合理营养，生活得更有质量、更有尊严。

于康
北京协和医院临床营养科主任，主任医师，教授，博士生导师
中国营养学会常务理事，兼肿瘤营养管理分会主任委员
2022 年3 月